Bienvenuesur le topoc de la pratique du vélo en intérieur [] - Auteur : wiripse - Page : 907 - Pages : 1229 - Dernier message : 25-08-2022 INFOGRAPHIE - La décision de poser une prothèse du genou se fait en fonction de la gêne du patient, si possible après 60 ans, étant donné la durée de vie limitée de la prothèse. La prothèse du genou vise à remplacer une articulation du genou trop usée pour vaquer à ses occupations quotidiennes - marcher, descendre ou monter des escaliers, etc. - en dépit d'un traitement médical bien conduit.Peu importe que la radiographie montre une arthrose très évoluée, car on opère une personne en fonction de sa gêne et non pas en fonction de sa radiographie. De plus, c'est bien le traitement médical de l'arthrose qui doit primer il faut donc épuiser toutes les possibilités existantes antalgiques, anti-inflammatoires, infiltrations, kinésithérapie, port de semelle orthopédique pour compenser un éventuel défaut d'axe, etc. avant d'envisager l'opération», insiste le Pr Francis Berenbaum rhumatologie, hôpital Saint-Antoine.Longévité de quinze à vingt ansLes autres interventions, plus légères et pratiquées dans l'espoir de retarder la pose d'une prothèse de genou, comme le lavage articulaire ou le débridement articulaire avec ou sans méniscectomie, ont de moins en moins la cote On s'est aperçu que ces interventions ne faisaient, le plus souvent, pas mieux que la kinésithérapie et ne retardaient aucunement la pose d'une prothèse», poursuit le Pr Berenbaum. Étant donné que la durée de vie d'une prothèse du genou est de quinze à vingt ans, on évite au maximum de la poser avant 60 ans, sauf s'il n'y a pas d'autre choix parce que la gêne est trop invalidante, ce qui se voit par exemple en cas de séquelle d'un gros traumatisme avec arthrose précoce. On évite d'autant plus d'opérer trop tôt que plus une personne est jeune et plus le risque qu'elle sollicite davantage sa prothèse est élevé, ce qui diminue d'autant la longévité de celle-ci. Or changer une prothèse du genou pour une autre prothèse est encore possible, mais cela se fait au prix d'une intervention souvent plus compliquée, avec une prothèse de révision, ainsi appelée lorsqu'elle doit pallier une mauvaise qualité osseuse et/ou une mauvaise tenue des ligaments latéraux. Ainsi, ces prothèses sont parfois dotées de tiges ou quilles rentrant à l'intérieur de l'os fémoral ou tibial», souligne le Dr Simon Marmor, chirurgien orthopédiste hôpital Croix-Saint-Simon, Paris.Pas n'importe quel sportAvant de penser intervention», il faut également être sûr que l'on souhaite être opéré pour de bonnes raisons, sous peine de déception. Certaines personnes viennent nous voir, car leur arthrose du genou les gêne dans la pratique de leur sport. Elles pensent qu'une prothèse du genou va leur sauver la mise. Mais en réalité, tous les sports qui sont sources de micro-impacts comme le VTT, le judo, le rugby, etc. deviennent interdits après la pose d'une prothèse du genou, car le risque est trop important de survenue de micro-fractures aboutissant à terme, à un descellement», insiste le Dr Guillaume Grosjean chirurgien orthopédiste, CHU Cochin à Paris et Clinique Ambroise-Paré à Neuilly-sur-Seine.Pour autant, la prothèse du genou n'interdit pas le sport après rééducation, mais pas n'importe lequel Restent notamment autorisés, la randonnée, le golf, la natation, le vélo en terrain plat, la voile et pourquoi pas le ski, à condition de le pratiquer hors saison moins de risque de collision et sur des pistes adaptées à son niveau. Tout est question de limites!», note le Pr Berenbaum. EN SAVOIR PLUS Douleur du genou quel traitement? LIRE AUSSI Arthrose des pistes pour réparer le cartilage Prothèses du genou la plupart des patients satisfaits
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Uneprothèse totale de genou avec ses 2éléments : le carter fémoral en haut et le plateau tibial en bas. Une prothèse unicompartimentale du genou. Le plus souvent, concerne le compartiment medial (interne) du genou. Le genou est une articulation qui permet de joindre la jambe à la cuisse. Elle est composée de trois os, le fémur, le tibia et la patella, qui

Pour y remédier, il est possible de remplacer l’articulation usée du genou par une prothèse. Actuellement, plusieurs personnes en portent pour retrouver une certaine autonomie et une meilleure qualité de vie. Après l’intervention, récupère-t-on totalement sa mobilité et peut-on réaliser tous les gestes qu’on avait l’habitude de faire auparavant ? En ce qui concerne ce,Comment réduire le surpoids en prothèse de genou? Le surpoids est aussi un facteur important sur la durée de vie d’une prothèse, il est donc important d’envisager la réduction pondérale de patients en surpoids déjà bien avant de programmer la prothèse de genou. A savoir aussi c’est,Quelle est l’indication la plus courante pour l’ arthrose du genou? L’indication la plus courante est l’ arthrose du genou qui touche chaque année plus de 30% des personnes de plus de 60 ans. Cette intervention a considérablement amélioré la qualité de vie des patients souffrant d’ arthrose évoluée que les traitements médicaux ne soulagent plus ou bien de maladies inflammatoires, comme la polyarthrite. Considérant cela,Quelle est la qualité actuelle des prothèses de genou? La qualité actuelle des résultats des prothèses du genou est dûe à l’amélioration des techniques de pose, et à une meilleure gestion du post-opératoire douleur et kinésithérapie. Mais une prothèse de genou, aussi performante soit-elle, ne permet pas de retrouver l’articulation que l’on avait à 20 ans. Quelle est la structure d’un genou? Il s’agit d’une structure complexe formée de trois éléments le fémur os de la cuisse, le tibia os de la jambe et la rotule petit bouclier situé en avant des deux os précédents. Les prothèses de genou sont apparues plus tardivement et ont bénéficié des acquis des prothèses de la hanche. Quel est l’âge de la prothèse du genou? Prothèse du genou à quel âge ? En général, une prothèse du genou est posée chez les personnes âgées à partir de 60 ans. Toutefois, il est possible de la mettre en place plus tôt, l’arthrose pouvant survenir chez des sujets plus jeunes. Pour les praticiens, le mieux serait d’attendre le cap des 60 ans pour se faire poser une prothèse du genou. Quels sont les sports de prothèse de genou? Une étude anglaise de 2016 a mis en évidence l’amélioration des douleurs d’après prothèse de genou grâce aux sports suivants Aquagym, Marche, Gymnastique d’entretien, Pilates, Musculation, Cyclisme. Comment récupérer la douleur après une prothèse de genou? En effet, pour déambuler aisément, il faut récupérer 90° de flexion de genou pour la marche à plat et 110° pour les escaliers. Or on sait que la douleur est le facteur limitant de la récupération après une prothèse de genou. Elle peut toucher jusqu’à 1/3 des patients. Que signifie le port d’une prothèse de hanche ou de genou? Le port d’une prothèse de hanche ou de genou ne veut pas forcément dire arrêt de toute pratique sportive. Certaines disciplines, dans un certain cadre, restent envisageables. Quel s sport s puis-je pratiquer avec une prothèse ? Quelle est la durée de la prothèse totale du genou? Il n’y a plus d’âge pour la Prothèse totale du genou, la durée de vie de la prothèse peut être de 40 ans.. Il est très rare de devoir reprendre une prothèse totale du genou. Une prothèse totale du genou, PTG, subit des contraintes climatiques car elle se trouve sous la peau, donc elle déclenche des douleurs et une gêne que ne donne pas la PTH. Quelle est la prothèse de hanche totale? La prothèse de hanche ne concerne pas que la personne âgée qui, suite à une chute, s’est cassé le col du fémur. Elle concerne parfois des sujets plus jeunes. Toujours est-il que la prise en charge infirmière de la prothèse totale de hanche PTH demande rigueur et attention. La pose d’une prothèse de hanche totale Quels sont les symptômes de la douleur de la hanche? Les anomalies anatomiques, par exemple en cas d’inégalité de la longueur des jambes ou d’une luxation de la hanche ; Les maladies métaboliques, inflammatoires ou infectieuses. La douleur est le symptôme qui doit alerter et orienter vers une arthrose de la hanche. Comment survenir après une chirurgie du genou? Ce type de complication est susceptible de survenir après une chirurgie du genou. Dans la majorité des cas, la raideur de l’articulation est induite par les douleurs persistantes ressenties au niveau du genou. Mais elle peut également survenir en cas d’inflammation du genou ou de formation d’un hématome. Pourquoi pose d’une prothèse totale du genou? La pose d’une prothèse totale du genou demande une surveillance via un contrôle avec radiographie, cela permet de s’assurer qu’il n’y a pas de signe d’usure parce que si c’est le cas, il y aura un descellement et des pertes osseuses nécessitant une nouvelle opération. Combien de patients sont insatisfaits après une prothèse totale du genou? Après une prothèse totale du genou, beaucoup de patients sont insatisfaits du résultat en ressentant encore de la douleur. Selon les statistiques, cela touche environ ¼ de la totalité des malades. Comment appliquer la glace à votre genou? Vous devrez appliquer de la glace pendant 15 minutes toutes les heures en interposant un linge pour protéger votre peau. L’attelle de genou ne doit pas être portée pour marcher, elle sert à glacer le genou pendant les phases de repos. Le Docteur Bardou-Jacquet vous prescrira de la kinésithérapie à raison de 2 à 3 séances par semaine. Quel est le risque de forcer son genou? Le risque postopératoire est de forcer en travaillant son genou et de le rendre douloureux. En centre ? Pour permettre la rééducation, les douleurs sont bien sûr, traitées médicalement. Comment est constituée une prothèse du genou? Une prothèse du genou est un implant articulaire interne qui remplace les surfaces articulaires tibiale et fémorale du genou, dans le but de diminuer les douleurs, de permettre un appui stable, et d’améliorer le périmètre de marche. De quoi est constituée une prothèse de genou? Quels sports sont déconseillés après une prothèse de genou? Des sports à mettre dans une boîte à souvenir Les sports traumatisants pour le genou comme le foot, le rugby, le handball sont déconseillés après une prothèse de genou. Même la course à pied est déconseillée. Quels sont les sports traumatisants pour le genou? Les sports traumatisants pour le genou comme le foot, le rugby, le handball sont déconseillés après une prothèse de genou. Même la course à pied est déconseillée. C’est un sport traumatisant car les impacts répétés au sol augmentent les risques de complication des prothèses de genou qui sont
Ilpeut y avoir des phases aigües où le genou produit du liquide : l’épanchement de synovie donnant alors un aspect gonflé et chaud au genou. Avec le temps les symptômes vont empirer: les douleurs sont de plus en plus présentes, nécessitant la prise d’antalgiques et d’anti-inflammatoires et parfois le recours à une canne pour soulager la marche.
C’est l’histoire de mon expérience incroyablement positive et qui a changé ma vie avec une prothèse totale du genou. En tant que tel, cet article est assorti d’un gros avertissement il ne remplace pas un avis médical. Son intention est uniquement de montrer ce qui est possible avec un bon chirurgien, une bonne rééducation et beaucoup de motivation. Ce que j’espère partager avec d’autres personnes confrontées à un choix similaire est le suivant Prenez courage. Je pensais que ma vie active en montagne était terminée, tout comme vous le pensez peut-être en ce moment. Le mien est une donnée unique, mais il montre que courir à nouveau après une opération de remplacement du genou est possible. J’espère que cela inspirera d’autres personnes qui se trouvent dans la même position que moi à agir. Mon petit drameL’ampouleS’engager dans la chirurgie de remplacement du genou PrehabMon rétablissement Courir à nouveau après une prothèse du genouLes deux premières semainesLes quelques mois suivantsLe verdictMy Takeaway Mon petit drame Comme je l’ai mentionné ici, je suis d’un certain âge où les parties du corps commencent à s’user et à se casser. Après une blessure majeure au genou droit en 1978, j’ai subi sept opérations du genou à la célèbre clinique Steadman de Vail, au Colorado, au cours des quelque 30 années qui ont suivi. Chacune d’entre elles n’était qu’un simple pansement qui me permettait à peine de continuer à grimper, à dépecer et, dans une moindre mesure, à courir. Chaque opération m’a fait gagner moins de temps et moins d’amélioration fonctionnelle. Finalement, lorsque ce genou était os contre os et que le cartilage articulaire avait pratiquement disparu, le Dr Steadman m’a dit qu’il ne pouvait plus rien faire pour moi. Il ne faisait pas de remplacement de genou. Les choses sont devenues vraiment désespérées pendant quelques années lorsque je ne pouvais plus skier ou grimper. Le simple fait de monter et descendre des plates-formes d’assurage au crag sportif local était atroce. Et courir ? Seulement dans mes souvenirs. À 60 ans, je devais descendre ces foutus escaliers de côté, une marche à la fois. Je suis tombé dans un désespoir assez profond. J’aidais Steve à s’entraîner et j’entraînais également des coureurs de ski de haut niveau, mais mon propre niveau d’activité a chuté d’un cran. Si je faisais quelque chose de très vigoureux, je devais passer une journée sur le canapé à mettre de la glace sur mon genou pour faire baisser le gonflement et pouvoir le plier. Vous obtenez probablement le tableau complet et sinistre. Scott Johnston a l’air assez dépenaillé au camp de base de Kahiltna, en mai 1978, attendant un vol de départ de Jim Sharpe après avoir rampé pendant deux jours. Il porte l’un des premiers pulls polaires Patagonia, très élégant. Galen Rowell Photo. L’ampoule Remplacement du genou ? !? Je ne pouvais pas y aller dans mon esprit et encore moins faire une enquête sérieuse ; j’avais entendu la sagesse admise que vous ne courriez plus jamais avec un genou artificiel. Cela semblait si définitif que je continuais à garder l’espoir d’un remède miracle de Steadman. Puis, en 2012, je suis tombé sur un blog de Dick Beardsley, un ancien marathonien de 208, surtout connu pour sa victoire ex aequo au marathon de Londres en 1981 et son Duel au soleil au marathon de Boston en 1983 avec Alberto Salazar, au cours duquel ils ont failli être ex aequo pour la victoire et ont tous deux fini dans une unité de soins intensifs pendant plusieurs jours. Ce type savait donc souffrir et adorait courir. À mon grand étonnement, il courait encore des marathons à 60 ans, avec deux genoux artificiels. Et il courait sur la route, ce qui est bien plus punitif que la lente course sur sentier à laquelle j’espérais revenir. Ces 10 minutes que j’ai passées à lire son expérience m’ont fait changer d’avis. L’étape suivante consistait à trouver un chirurgien qui ne me jetterait pas hors du bureau quand je disais que je voulais courir. Je voulais aussi demander à certaines de mes connaissances kinésithérapeutes qui elles me recommanderaient. Après tout, les physiothérapeutes voient les résultats du travail du chirurgien. Qui de mieux pour évaluer les résultats ? S’engager dans la chirurgie de remplacement du genou Prehab J’ai choisi mon chirurgien sur la base d’une recommandation du PT, et en le rencontrant, j’ai immédiatement senti qu’il avait compris. Lorsque je lui ai expliqué ma vie hyperactive antérieure et que je lui ai dit que je voulais retrouver cette vie – y compris la course – il m’a assuré que j’en serais capable. Ses mots exacts Ce genou a une durée de vie de 30 ans. Si vous l’usez dans 10 ans, nous le remplacerons ». Avec une date fixée, je me suis mis au travail sur la préhab ». C’est un processus avec lequel j’étais déjà intimement familier en raison de mes multiples chirurgies. Il s’agit de devenir fort, surtout dans la jambe blessée, avant la chirurgie. Je veux dire aussi fort que possible soulever des poids lourds, des squats, des deadlifts, des trucs à une jambe. Oui, c’est vraiment douloureux et cela endommage encore plus le genou, mais vous êtes sur le point de le faire remplacer, alors laissez tomber l’Advil et rendez-vous au gymnase. J’ai eu d’excellentes et relativement courtes récupérations de toutes mes opérations du genou. Ces récupérations ont étonné mes PT, mais dans chaque cas, je suis convaincu que passer sous le couteau après une préhab de force lourde m’a donné une avance significative sur la récupération post-chirurgie. Avant et après le remplacement total du genou. Sur la photo de gauche, une articulation du genou est clairement dégradée en os sur os. Sur la photo de droite, de l’acier clair et brillant tient les nouvelles articulations. Mon rétablissement Courir à nouveau après une prothèse du genou Les deux premières semaines La chirurgie de remplacement du genou est un traumatisme majeur pour votre corps. Vous pouvez être inconscient mais l’insulte invasive aura un impact profond sur votre corps et votre subconscient et ne peut être ignorée. Le repos est essentiel au processus de guérison, pour permettre à vos tissus de surmonter le stress du traumatisme. En raison de la perte de sang, vous vous sentez assez faible et vous vous fatiguez facilement pendant une semaine ou deux après l’opération. Vous êtes sous analgésiques pendant un certain temps avec tous leurs effets secondaires désagréables ; je me suis sevré dès que possible. Les quelques mois suivants Après ces deux premières semaines, j’ai commencé à faire du vélo et de courtes randonnées 1 mile. Au début, j’étais assez méfiant à l’idée d’abuser de mon nouveau genou et j’ai été lent à ajouter beaucoup d’impact, mais ma confiance a augmenté au cours des mois suivants. Au bout de trois mois, je faisais des courses de sentier en montée facile où je poussais mon vélo et redescendais ensuite. C’est une technique que j’avais perfectionnée avant mon opération, lorsque mon genou était trop abîmé pour même marcher en descente. Quelques mois plus tard, j’ai laissé le vélo à la maison et j’ai couru pour monter et redescendre à pied. Peu après, j’ai commencé à insérer des courses faciles de 100 à 200 mètres des joggings, en fait sur le plat lorsque l’occasion se présentait pendant mes courses/randonnées sur sentier. Au bout d’un an, j’ai commencé à développer suffisamment de force pour faire du jogging sur de courtes sections de descente. Pendant chaque phase d’augmentation de la charge, j’étais très attentif à la façon dont mon genou réagissait. À mon grand étonnement, les seuls problèmes que je pouvais ressentir étaient liés à une faiblesse musculaire dans cette jambe. Je l’avais favorisée pendant si longtemps que j’ai dû développer la stabilité de la jambe unique qui est nécessaire pour courir à nouveau. Pendant toute cette montée en puissance de l’activité, j’étais engagé dans un programme de musculation en salle de gym axé sur la force et la stabilité de la jambe unique. J’ai constaté que la randonnée et la course en montée et en descente produisaient leur propre effet d’entraînement de la force, de sorte qu’elles avaient un impact sur mon travail de force en salle et vice versa. Il était étonnamment facile pour moi de surpasser ce travail de force et de devoir prendre du repos. Le verdict À 65 ans et presque cinq ans après mon remplacement total du genou, je fais encore des gains. Je cours environ 30 milles par semaine sur des sentiers du printemps à l’automne. En hiver, je peux faire du ski de fond et de l’arrière-pays à ma guise. Mon escalade est loin d’avoir atteint son niveau antérieur, mais je mets cela sur le compte de l’âge, du temps limité et d’une moindre tolérance au risque l’âge encore, et non sur celui de mon genou. Mes jambes se fatiguent encore plus, plus facilement, que dans mon souvenir. Cela pourrait être l’âge ou le truc du genou. Mais je suis beaucoup plus en forme et actif que je l’étais il y a même un an et je peux voir beaucoup d’avantages encore. Plus je suis en forme et plus je suis fort, plus je deviens capable, ce qui me permet de pousser plus fort et de voir un plus grand effet d’entraînement. J’ai rendu visite à mon chirurgien il y a quelques mois juste pour voir comment mon genou tenait le coup. La comparaison des radiographies prises lors de ce rendez-vous avec les radiographies prises peu après mon opération a montré un espacement articulaire identique. Il a déclaré que l’articulation semblait neuve et, après un examen complet du genou, il n’a perçu aucune usure. En plus de cela, j’ai environ 120 degrés de flexion dans ce genou, ce qui ne cesse de s’améliorer, me permettant maintenant de m’accroupir complètement. Il semble que sa déclaration selon laquelle il s’agit d’un genou de 30 ans se vérifie, même pour mon niveau d’activité très élevé. My Takeaway Ma conclusion de toute cette expérience est que j’aurais dû faire cette procédure trois à cinq ans plus tôt. Être plus jeune augmente la probabilité d’un bon résultat. En le faisant plus jeune, vous prolongerez vos années actives, ce qui vous permettra de profiter des choses que vous aimez faire pendant que vous pouvez encore les faire. Bien sûr, il y aura une période difficile de quelques mois, mais vous êtes probablement déjà dans une période assez difficile. Au moins, vous ferez des progrès plutôt que de regarder votre corps se détériorer lentement. Pour toute personne aux prises avec de graves douleurs articulaires et de l’arthrite et qui a épuisé toutes les autres avenues, je vous recommande de chercher le meilleur chirurgien que vous pouvez trouver et qui ne vous jettera pas hors du bureau pour avoir demandé à courir. Je l’ai fait, et maintenant je peux courir à nouveau. -par Scott Johnston Photo de couverture Scott Johnston en haut du K2 en 1986.
Assis dos droit, le pied sur un ballon. Faites rouler le ballon pour fléchir le genou.En position de flexion maximale du genou, basculez le talon vers le sol. Tenez 20 secondes, répétez 5 fois.. Comment vivre avec une prothèse du genou ? Vous pouvez vivre normalement avec une prothèse de genou , mais il est important de respecter une bonne
CAA de LYON – 6ème chambre N° 20LY02553 Inédit au recueil Lebon Lecture du mercredi 13 juillet 2022 Président POURNY Rapporteur Jean-Philippe GAYRARD Rapporteur public Mme COTTIER Avocats Cabinet KPDB Texte intégral RÉPUBLIQUE FRANCAISE AU NOM DU PEUPLE FRANCAIS Vu la procédure suivante Procédure contentieuse antérieure Mme A… B… et la société Travel Claims Services Limited TCSL ont demandé au tribunal administratif de Grenoble de condamner la ministre des armées à verser 132 204,93 euros à Mme B… et 600,53 euros à la société TCSLs. Par un jugement n° 1800788 du 22 juin 2020, le tribunal administratif de Grenoble a condamné l’Etat à verser à la société TCSL la somme de 600,53 euros et a rejeté la demande de Mme B…. Procédure devant la Cour Par une requête enregistrée le 2 septembre 2020, et un mémoire complémentaire enregistré le 10 juin 2021, Mme A… B… et la société Travel Claims Services Limited TCSL, représentés par Me Roger, demandent à la cour 1° de réformer le jugement n° 1800788 du 22 juin 2020 du tribunal administratif de Grenoble en tant qu’il a rejeté la demande de Mme B… et limité la somme versée à la société TCSL au titre de l’article L. 761-1 du code de justice administrative ; 2° de condamner l’Etat à verser à Mme B… la somme globale de 112 204,93 euros et à la société TCSL la somme de 600,53 euros ; 3° à titre subsidiaire de désigner un expert pour évaluer le préjudice corporel de Mme B… ; 4° de condamner l’Etat à verser à la société TCSL la somme de 5 000 euros au titre des frais de conseil de première instance et celle de 5 000 euros au titre des frais de procédure en appel. Ils soutiennent que – le tribunal administratif de Grenoble a sous-évalué les préjudices de Mme B… en privilégiant le second rapport d’expertise amiable et en accordant moins que l’administration ; – elle est donc en droit d’obtenir les indemnités suivantes * Dépenses de santé actuelles … 516,49, 376,35 et 25 euros * Frais divers … 51 euros * Frais de déplacement … 98,80 et 550,24 euros * Assistance par tierce personne … 1 664 euros * Perte de gains professionnels …38 072,84 euros * Dépenses de santé futures … 38 831,40 euros * Frais d’assistance par tierce personne futurs … 8 212,50 euros * Incapacité temporaire totale … 2 496,31 euros * Incapacité temporaire partielle … 6 210 euros * » Préjudice de jouissance » … 600 euros * Souffrances endurées … 6 000 euros * Préjudice esthétique … 1 500 euros * Incapacité permanente partielle … 12 000 euros * Préjudice d’agrément … 15 000 euros. Par un mémoire en défense enregistré le 19 mai 2021, la ministre des armées a conclu au rejet de la requête. Elle fait valoir que les moyens soulevés par les requérants ne sont pas fondés. Les parties ont été informées en application de l’article R. 611-7 du code de justice administrative que l’arrêt à intervenir était susceptible d’être fondé sur le moyen relevé d’office tiré de l’irrégularité du jugement en l’absence de mise en cause de l’organisme britannique de sécurité sociale. Des observations en réponse à l’information communiquées aux parties ont été enregistrées pour Mme B… et la société Travel Claims Services Limited le 17 mars 2022. La procédure a été communiquée à l’organisme britannique de sécurité sociale, lequel n’a pas produit de mémoire. Vu les autres pièces du dossier. Vu le code de justice administrative. Les parties ont été régulièrement averties du jour de l’audience. Ont été entendus au cours de l’audience publique * le rapport de M. Gayrard, président assesseur, * les conclusions de Mme Cottier, rapporteure publique, * et les observations de Me Roger, représentant Mme B… et la société TCSL. Considérant ce qui suit 1. Mme A… B…, ressortissante britannique née le 18 mars 1959, a été victime le 4 février 2009 d’un accident de ski causé par un chasseur alpin en exercice dans la station » les Carroz » sur le territoire de la commune de Flaine. Deux expertises amiables menées par les Drs C… et D…, ont été réalisées le 18 septembre 2012 puis le 12 septembre 2013 ; les rapports correspondants ont été communiqués à la victime les 23 octobre 2012 et 17 mars 2015. Le ministre des armées a reconnu sa responsabilité et a accordé une provision de 20 000 euros le 10 février 2014. Suite à une réclamation préalable de Mme B… du 26 décembre 2016 portant sur un montant global de 128 867,42 euros, le ministre des armées a adressé un projet de protocole transactionnel proposant une indemnité de 27 407,39 euros. Par jugement du 22 juin 2020, dont Mme B… et son assureur, la société Travel Claims Services Limited TCSL, relèvent appel, le tribunal administratif de Grenoble a condamné l’Etat à verser à la société TCSL la somme demandée de 600,53 euros mais a rejeté la demande de Mme B… tendant à la condamnation de l’Etat à lui verser la somme de 132 204,93 euros. Sur la régularité du jugement attaqué 2. Lorsque la victime d’un accident saisit la juridiction administrative pour obtenir réparation du préjudice subi en faisant état de son affiliation à une caisse de sécurité sociale, il incombe à la juridiction saisie de mettre en cause la caisse dans l’instance, que celle-ci soit au nombre des caisses mentionnées à l’article L. 376-1 du code de la sécurité sociale ou qu’elle ait son siège à l’étranger. Dès lors, en ne communiquant pas la requête introduite par Mme B… à l’organisme britannique de sécurité sociale » department for work and pension , organisme d’affiliation de la victime, le tribunal administratif de Grenoble a statué à l’issue d’une procédure irrégulière. Cette irrégularité est de nature à justifier l’annulation du jugement. 3. Il y a lieu d’évoquer et de statuer immédiatement sur la demande présentée devant le tribunal administratif de Grenoble par Mme B… et son assureur, la compagnie TCSL. Sur la fin de non-recevoir opposée en défense 4. Contrairement à ce que soutient la ministre des armées, par lettre du 26 décembre 2016, reçue le 10 janvier 2017, le conseil de la compagnie TCSL lui a adressé une réclamation préalable, conjointement à celle de son assurée Mme B…. Par suite, la fin de non-recevoir tirée d’un défaut de liaison du contentieux s’agissant des conclusions indemnitaires de la compagnie TCSL ne peut qu’être écartée. Sur la responsabilité 5. La ministre des armées ne conteste pas que le chasseur alpin en exercice qui a percuté Mme B… le 4 février 2009 était entièrement responsable de l’accident et a ainsi commis une faute non détachable du service engageant la responsabilité de l’Etat. Sur les préjudices 6. Il résulte de l’instruction, et notamment des deux expertises amiables menées contradictoirement entre Mme B… et le ministère des armées, que l’accident de ski a provoqué une rupture du ligament croisé antérieur du genou gauche qui a nécessité une immobilisation et une arthroscopie pour reconstruction ligamentaire le 25 mars 2009. La date de consolidation retenue est le 4 février 2010. En ce qui concerne les préjudices patrimoniaux 7. S’agissant des dépenses de santé actuelles, la compagnie TCSL justifie avoir versé à son assurée, Mme B…, une somme de 600,53 euros au titre de frais médicaux et de secours suite à l’accident du 4 février 2009. De même, Mme B… produit une note d’honoraires de chirurgien orthopédique du 31 mars 2009 indiquant un reste à charge de 220 livres sterling, correspondant à une part des frais de l’opération de reconstruction ligamentaire effectuée le 25 mars 2009. En appliquant un taux de change de 0,92 euros pour une livre sterling habituellement constaté en 2009, Mme B… a droit au remboursement de la somme de 239 euros. En revanche, l’intéressée ne produit aucun justificatif quant à des frais restés à sa charge lors de l’achat d’antalgiques pour une somme de 25 euros, ni pour l’acquisition de genouillères pour un montant de 439 livres. De même, le relevé de la compagnie Norwich Union produit par la requérante, mentionnant un reste à charge de 100 livres, porte sur des soins effectués le 22 mai 2008, soit antérieurement à l’accident. 8. S’agissant de frais divers, si Mme B… demande une somme de 51 euros, celle-ci concerne des frais de nettoyage d’un chalet sur la période du 20 février 2010 au 29 mars 2011 dont le lien avec l’accident en cause n’est pas établi. Si Mme B… demande également le remboursement de frais de déplacements exposés entre son domicile et un hôpital britannique, le Manor Hospital, pour un montant de 98,80 euros, elle ne produit aucun justificatif sur ce point. Mme B… demande également le remboursement de frais de déplacement exposés pour se rendre à l’expertise amiable du 18 septembre 2012 en France, comprenant des frais de transport aérien, de location de voiture et de parking pour un montant global de 550,24 euros. Toutefois, la requérante ne justifie pas des frais de parking allégués. Il ressort des justificatifs produits que les frais de location de voiture d’un montant de 157,42 livres portent sur un séjour d’une semaine qui est excessif par rapport à l’objectif de participer à un accédit d’une durée inférieure à la journée et que les frais de billet d’un montant de 253,96 livres concernent Mme B… et une autre personne. Il sera donc fait une juste appréciation des frais de déplacement exposés pour se rendre à l’expertise en retenant une location de voiture de deux jours et la moitié du coût des billets d’avion, soit la somme de 180 euros. 9. S’agissant des frais d’assistance par tierce personne, lorsque le juge administratif indemnise dans le chef de la victime d’un dommage corporel la nécessité de recourir à l’aide d’une tierce personne, il détermine le montant de l’indemnité réparant ce préjudice en fonction des besoins de la victime et des dépenses nécessaires pour y pourvoir. Il doit à cette fin se fonder sur un taux horaire déterminé, au vu des pièces du dossier, par référence, soit au montant des salaires des personnes à employer augmentés des cotisations sociales dues par l’employeur, soit aux tarifs des organismes offrant de telles prestations, en permettant le recours à l’aide professionnelle d’une tierce personne d’un niveau de qualification adéquat et sans être lié par les débours effectifs dont la victime peut justifier. Il résulte de l’instruction, et notamment du premier rapport d’expertise amiable, que l’état de santé de Mme B… avant consolidation justifiait l’assistance d’une femme de ménage pour deux heures par semaine. Sur la base d’un coût horaire de 12,35 euros correspondant au salaire minimum de croissance augmenté des charges patronales en 2009, et une prise en compte des dimanches, jours fériés et congés payés par une année de 412 jours, il sera fait une juste appréciation de ce chef de préjudice en allouant la somme de 410 euros. 10. S’agissant des pertes de gains professionnels actuels, Mme B… exerçait une activité de paysagiste et gérait une maison d’hôtes dont elle a tiré des revenus en 2008/2009 de 11 842 livres. Il résulte de l’instruction, et notamment des rapports d’expertise, que l’accident en cause a entraîné une perte de revenus jusqu’à la consolidation, et non au-delà comme le soutient la requérante. Compte tenu de revenus professionnels perçus en 2009/2010 de 6 861 livres, et dès lors qu’il n’est pas établi, ni même allégué, que Mme B… ait bénéficié de quelconque aide, il sera fait une juste appréciation de ce chef de préjudice en lui allouant la somme de 6 170 euros, après application du taux de parité livres sterling / euro vu au point 7. 11. S’agissant des dépenses de santé futures, Mme B… soutient que l’accident rend nécessaire la pose prématurée d’une prothèse du genou gauche comme le conclut le Dr E…, chirurgien traumatologique anglais, dans deux avis produits à la demande de la compagnie TCSL les 4 août 2010 et 26 février 2015. Elle sollicite une somme de 13 500 livres correspondant au coût d’une telle prothèse et celle de 22 500 livres correspondant au renouvellement de cette prothèse tous les quinze ans. Toutefois, il résulte de l’instruction, et notamment des deux expertises amiables menées entre Mme B… et le ministère de la défense, que Mme B… présente de nombreux antécédents d’entorse du genou gauche 1983, 1984, 1987, 1993 qui avaient provoqué des étirements du ligament croisé antérieur selon des arthroscopies de 1993 et 1998, et une grave entorse du genou droit avec rupture du ligament croisé antérieur également. Si le Dr C… a estimé que ces nombreuses entorses des deux genoux avec étirement et déchirure partielle des ligaments rendaient très vraisemblable la nécessité d’une telle opération, le Dr D…, chirurgien orthopédiste spécialement désigné pour répondre à la question du lien causal entre l’accident et la nécessité de poser une prothèse de façon prématurée, a conclu quant à lui que » aucun soin médical futur ne peut être imputé à l’accident dans la mesure où il s’agit d’un genou arthrosique préalable dont l’évolution est imprévisible. La mise en place d’une prothèse totale de genou n’est pas indiquée . Par suite, ce chef de préjudice doit être écarté. 12. S’agissant des frais futurs d’assistance par tierce personne, Mme B… soutient que la pose d’une prothèse du genou et son remplacement nécessiteront entre 3 et 6 mois d’arrêt de travail et s’accompagneront nécessairement de l’intervention d’une tierce personne pour une durée de 6 mois minimum pour un montant estimé à 8 212,50 euros. Toutefois, il découle du point précédent qu’une telle opération ne présente pas un lien suffisamment direct et certain pour ouvrir droit à réparation. En ce qui concerne les préjudices extrapatrimoniaux 13. S’agissant du déficit fonctionnel temporaire, Mme B… demande la prise en compte d’un déficit total pendant une durée de 107 jours et d’un déficit partiel à 75 % pendant une durée d’un an. Toutefois, il résulte de l’instruction que le déficit fonctionnel temporaire ne peut courir que jusqu’à la date de consolidation, soit le 4 février 2010. Il résulte de l’instruction, et notamment des rapports d’expertise, que Mme B… doit être regardée comme ayant subi un déficit fonctionnel temporaire total pendant les deux jours d’hospitalisation suivant immédiatement l’accident puis lors d’une période d’immobilisation complète du membre inférieur pendant deux semaines, puis un déficit fonctionnel temporaire de 75 % du fait du port d’une attèle et de béquilles pendant cinq semaines. Sur la base d’un taux journalier de 16 euros, il sera fait une juste appréciation de ce chef de préjudice en octroyant la somme de 700 euros. Si Mme B… invoque un préjudice de jouissance tenant à ce qu’elle n’a pu pratiquer d’activités sportives pendant cette période, ce préjudice doit être regardé comme ayant été réparé par l’octroi de la somme précitée dès lors que le poste de déficit fonctionnel temporaire indemnise les troubles dans les conditions d’existence de toutes natures, dont la perte d’agrément. 14. S’agissant des souffrances endurées, si le Dr C… les a évaluées à 3,5 sur 7, il a retenu un syndrome anxio-dépressif qui n’est pas établi. Il résulte de l’instruction, et notamment des rapports d’expertise, que les souffrances physiques endurées tenant à l’accident, à l’immobilisation du membre inférieur et des douleurs peuvent être estimées à 2,5 sur 7. Il en sera fait une juste appréciation en fixant l’indemnisation à 2 700 euros. 15. S’agissant du préjudice esthétique, Mme B… ne justifie pas d’un préjudice temporaire en raison de cicatrices qualifiées par l’expert D… de » bonne qualité à peine visible , d’une légère déformation du genou avec avalement de la tubérosité tibiale antérieure et du port d’une attèle et de béquilles pendant cinq semaines. Il sera fait une juste appréciation du préjudice esthétique permanent en l’évaluant à la somme de 400 euros. 16. S’agissant du déficit fonctionnel permanent, les deux experts ont retenu que les séquelles que présentent Mme B… tenant à des dérobements de la jambe gauche et des douleurs persistantes correspondent à un taux de 10 %. Toutefois, comme il a été indiqué au point 11, Mme B… présente des antécédents d’entorse du genou gauche avec étirements du ligament croisé antérieur qui contribuent significativement au déficit fonctionnel permanent. Dès lors, il convient, à l’instar du Dr D…, de retenir un taux de 5 % comme constituant la part des séquelles découlant de façon suffisamment directe et certaine de l’accident du 4 février 2009. Par suite, il sera fait une juste appréciation de ce chef de préjudice en accordant la somme de 5 500 euros. 17. S’agissant du préjudice d’agrément, il résulte de l’instruction, et notamment des rapports d’expertise amiable, que les séquelles imputables à l’accident ont seulement limité la pratique de divers sports par l’intéressée. Il s’ensuit qu’une juste appréciation de ce chef de préjudice consiste en l’octroi d’une somme de 2 000 euros. 18. Il découle des points 7 à 17 que, sans qu’il soit besoin de procéder à une nouvelle expertise, le préjudice global de Mme B… peut être évalué à la somme de 18 299 euros. Or, il résulte de l’instruction que le ministère de la défense a accordé une provision de 20 000 euros par versement effectué le 10 février 2014. Dans ces conditions, Mme B… a d’ores et déjà obtenu une réparation supérieure à la somme à laquelle elle a droit selon ce qui précède. Par suite, les conclusions indemnitaires de la requérante doivent être rejetées. 19. Il découle du point 7, que l’Etat doit verser à la société TCSL une somme de 600,53 euros au titre des sommes versées à son assurée, Mme B…, dans les droits et obligations de laquelle cette compagnie est subrogée. Sur les frais liés au litige 20. Il y a lieu de condamner l’Etat à verser à la société TCSL une somme de 1 500 euros en application de l’article L. 761-1 du code de justice administrative. En revanche, ces dispositions font obstacle à ce que l’Etat verse une somme à Mme B… sur ce même fondement. DÉCIDE Article 1er Le jugement n° 1800788 du 22 juin 2020 du tribunal administratif de Grenoble est annulé. Article 2 L’Etat est condamné à verser à la société Travel Claims Services Limited une somme de 600,53 euros. Article 3 L’Etat versera à la société Travel Claims Services Limited une somme de 1 500 euros au titre de l’article L. 761-1 du code de justice administrative. Article 4 Le surplus des conclusions des parties est rejeté. Article 5 Le présent arrêt sera notifié à Mme A… B…, à la société Travel Claims Services Limited, au department of work and pension et au ministre des armées. Délibéré après l’audience du 23 juin 2022, à laquelle siégeaient * M. Pourny, président de chambre, * M. Gayrard, président assesseur, * M. Pin, premier conseiller. Rendu public par mise à disposition au greffe le 13 juillet 2022. Le rapporteur, J-P GayrardLe président, F. Pourny La greffière, F. Abdillah La République mande et ordonne au ministre des armées en ce qui le concerne ou à tous commissaires de justice à ce requis en ce qui concerne les voies de droit commun contre les parties privées, de pourvoir à l’exécution de la présente décision. Pour expédition, La greffière, N° 20LY02553 2
Laprothèse peut remplacer les 3 compartiments du genou , il s’agit alors d’une prothèse totale de genou (PTG). C’est l’intervention la plus souvent pratiquée avec plus de 100.000 poses /an en France. Si on remplace un seul compartiment du genou, c’est une prothèse unicompartimentaire (PUC).
Quand pourrai-je à nouveau marcher ? Quelques jours après l’opération, voire dès le lendemain dans certains cas, vous pouvez reprendre progressivement la marche à l’aide de cannes et sous la surveillance d’un kinésithérapeute. Vous pourrez à nouveau plier votre genou au bout de quelques jours. Ainsi, Comment vivre avec une prothèse totale du genou ? Vous pouvez vivre normalement avec une prothèse de genou , mais il est important de respecter une bonne hygiène de vie adoptez un régime alimentaire équilibré pour éviter le surpoids; faites surveiller régulièrement votre état bucco-dentaire; Quand faire du vélo après prothèse de genou ? Généralement, il est recommandé d’attendre 3 à 6 mois après la pose de votre prothèse. de plus, Comment retrouver la flexion du genou ? Récupération de la flexion du genou Assis, dos droit, le pied sur un ballon. Faites rouler le ballon pour fléchir le genou. En position de flexion maximale du genou, basculez le talon vers le sol. Tenez 20 secondes, répétez 5 fois. Quand Peut-on conduire après prothèse du genou ? Quand est-ce que je peux à nouveau conduire ? Environ cinq à six semaines après l’intervention, pour autant que vous êtes en état de marcher en charge totale ». C’est-à-dire que vous mettez tout votre poids sur le genou opéré sans aucune difficulté. Comment dormir après une opération du genou ? Conseils pratiques Ne pas forcer et respecter la règle de la non douleur. Eviter 2 mouvements contre-indiqués pour la cicatrisation de la suture et des points … Dormir les jambes surélevées pendant 15 jours coussin ou couverture pliée en 4 sous le matelas au pied du lit Pourquoi le genou gonflé après l’opération ? Il est fréquent que le genou soit gonflé après l’opération. Il s’agit le plus souvent d’un hématome bénin qui se résorbe spontanément en quelques semaines. Afin que l’hématome disparaisse plus vite, il faut réaliser la cryothérapie régulièrement et surélever la jambe au repos. Comment éviter la prothèse du genou ? Ces nouvelles données indiquent que, non seulement l’ostéotomie tibiale peut de manière bénéfique retarder une arthroplastie totale de genou, mais aussi que cette intervention peut permettre d’éviter totalement le recours à une prothèse totale de genou. Quel sport après une arthroscopie du genou ? Il ne faut pas se mettre accroupi pendant au moins 3 mois. De même il faut éviter le mouvement de rotation autour du genou et ne pas reprendre les sports à pivot avant au moins 3 mois pour laisser le temps au ménisque de cicatriser 3 à 6 mois. Pourquoi je ne peux plus plier mon genou ? Une des causes les plus fréquentes de blocage du genou est la lésion des ménisques, de petits cartilages en forme de demi-lune, qui sont très mobiles dans le genou. Chaque genou possède deux ménisques, un externe et l’autre interne. Quelle est la flexion normale du genou ? Ils sont quasiment limités à des mouvements de flexion-extension de la jambe sur la cuisse La flexion est un mouvement dirigé vers l’arrière rapprochant la face postérieure de la jambe et celle de la cuisse ; L’extension est un mouvement vers l’avant. Comment recuperer de la flexion après opération LCA ? Vous pouvez commencer avec une chaise et descendre peu à peu au sol. Tenez 30 secondes. Continuez les exercices de la phase précédente d’extension et de réveil musculaire. Entraînez-vous sur un vélo stationnaire si vous avez 120° de flexion. Quand conduire après arthroscopie genou ? En règle générale après une quinzaine de jours de repos, l’état du genou s’améliore et permet de retrouver progressivement une autonomie plus importante. La conduite automobile est possible dès que les douleurs ou l’enraidissement articulaire ont diminué. Quand marcher sans cannes après PTH ? Dès la fin du premier mois, vous êtes souvent capable de marcher sans canne. L’articulation peut être encore sensible ou fatigable au démarrage ou en cas de marche prolongée. Quel vélo pour rééducation genou ? Le vélo d’appartement Le vélo d’appartement est souvent utilisé en rééducation ! Il est très bien si vous souffrez de problèmes de genoux, diverses pathologies ou encore une rupture des ligaments croisés. Le vélo d’appartement est la première étape avant de marcher et permet la flexion du genou. Est-ce que on peut dormir avec une attelle ? Vous devez garder votre attelle pendant la nuit. Vous arriverez certainement mieux à dormir sur le dos avec un coussin sous le bras opéré. Une position semi-assise peut aussi être une bonne solution. Si vous avez des difficultés à dormir ou à vous endormir, prenez un antalgique et glacez votre épaule au couché. Comment se laver après une opération ? Pendant la semaine suivant l’opération, ne mettez pas de savon directement sur la plaie. Après cette première semaine, vous pourrez vous servir d’un savon doux, sans huile ni parfum. Rincez bien la plaie à l’eau claire. Continuez d’utiliser ce savon jusqu’à ce que votre plaie soit tout à fait cicatrisée. Comment dormir avec un mal de genou ? Il est conseillé de dormir sur le côté qui ne fait pas souffrir. Si vous ne pouvez vous endormir que sur le dos, installez un petit coussin au niveau du creux du dos et également sous les genoux pour maintenir la courbure naturelle du corps. Comment faire dégonfler un genou après opération ? L’important, c’est de ne pas avoir mal et que le genou ne gonfle pas. » Pour cela, il est recommandé d’appliquer une poche de glace, enveloppée dans un linge, pendant une demi-heure, trois fois par jour. La reprise du sport se fait progressivement. Pourquoi mon genou ne Degonfle pas ? On peut être en présence de Une poussée d’arthrose. Le genou est alors enflé, chaud au toucher, douloureux et éventuellement rouge. » En cas de poussée d’arthrose, on constate un épanchement de synovie ou » liquide synovial , cette substance qui lubrifie l’articulation. Comment réduire œdème genou après opération ? Lorsque vous ne marchez pas, allongez-vous sur le lit ou le canapé et surélevez votre jambe sur un traversin ou des oreillers, tel que sur la photo. Cela permet à l’œdème et à l’hématome de se drainer plus rapidement et d’avoir un genou moins gonflé. Comment éviter la perte d’autonomie quand on a mal aux genoux ? Voilà une bonne nouvelle pour des millions de gens souffrant des hanches, des genoux ou des chevilles. Une heure d’activité physique modérée ou vigoureuse par semaine pourrait réduire sensiblement le risque de perdre son autonomie. Comment obtenir l’invalidité pour arthrose ? Pour les besoins d’ ACC , une invalidité est considérée comme une conséquence de l’arthrose seulement si la présence des signes et symptômes de l’arthrose est démontrée. Chaque articulation évoquée doit être diagnostiquée individuellement. Le diagnostic de chaque articulation devrait décrire la ou les parties touchées. Quand se faire opérer de l’arthrose du genou ? Le plus souvent, cette opération est effectuée chez des patients âgés de plus de 60 ans, dont l’arthrose atteint deux ou plus, des compartiments interne, externe et antérieur du genou. N’oubliez pas de partager l’article !
Lapopulation générale et en particulier les opérés doivent être informés de la nécessité de reprendre une activité physique après une prothèse de genou pour en améliorer les résultats sur les
Quel est le problème ?Le genou est une articulation complexe impliquant 3 os le fémur, le tibia, et la patella rotule. Il se compose en réalité non pas d’une mais de 3 articulations l’articulation fémoro-patellaire entre l’extrémité inférieure du fémur et la rotulel’articulation fémoro-tibiale interne entre le condyle fémoral interne et le plateau tibial internel’articulation fémoro-tibiale externe entre le condyle fémoral externe et le plateau tibial toutes les articulations, le genou est recouvert de cartilage. Le cartilage est une substance glissante et dépourvue de terminaisons nerveuses permettant à l’articulation de bouger sans résistance et sans douleur. Pour différentes raisons arthrose, nécrose osseuse, séquelles de fracture ou d’infection… ce cartilage peut s’user. Il laisse alors place à l’os sous-jacent qui est rugueux et innervé. L’articulation devient alors progressivement douloureuse et raide. Usure diffuse du cartilage du genou Quand envisager la pose d’une prothèse de genou ?Lorsque les traitements médicaux antalgiques ou infiltrations ne suffisent plus à soulager la douleur, il faut alors remplacer le cartilage usé par une prothèse de genou. Il existe deux grands types de prothèses de genou Les prothèses unicompartimentales PUCIl s’agit de prothèses partielles » de resurfaçage. Elles remplacent le cartilage d’une seule des deux articulations fémoro-tibiales lorsque celui-ci est usé de façon isolée. L’avantage de ce type de prothèse est la récupération plus rapide des mobilités du genou en post-opératoire. Toutefois, elles présentent certaines contre-indications obésité, problèmes ligamentaires, impossibilité de déplier totalement le genou… qui imposent alors la pose d’une prothèse totale de genou PTG. Prothèse unicompartimentale de genou Les prothèses totales de genou PTGElles s’adressent aux patients présentant une usure du cartilage d’au moins 2 des 3 compartiments du genou ou aux patients présentant une contre-indication à une prothèse unicompartimentale bien qu’un seul compartiment ne soit usé. Elles remplacent l’ensemble du cartilage du genou et peuvent de plus compenser la faiblesse de certains ligaments du genou afin de lui assurer une bonne stabilité. Une prothèse totale est donc composée d’un implant fémorald’un implant tibiald’un insert en plastique polyéthylène interposé entre les implants fémoral et tibiald’un implant rotulien Il existe différents types de prothèses totales de genou dont le choix est déterminé par le chirurgien en fonction du degré d’usure et de l’état des ligaments du genou. Prothèse totale de genou Avant l’interventionLa mise en place d’une prothèse totale de genou est réalisée au cours d’une intervention chirurgicale. Celle-ci a été planifiée au préalable en consultation afin de choisir la prothèse la plus adaptée au cas du patient. L’intervention a également été précédée d’une consultation d’anesthésie et d’un bilan préopératoire visant à vérifier que le patient est physiquement apte à se faire opérer et à minimiser le risque de complications post-opératoires, notamment infectieuses. Ce bilan comporte en général une prise de sang, un bilan cardiovasculaire, mais également des bilans dentaire et urinaire visant à éliminer tous les foyers infectieux afin qu’il n’y ait pas de contamination de la prothèse par des microbes. Déroulement de l’interventionL’intervention se déroule dans un bloc opératoire conforme à des normes strictes de propreté et de sécurité. Le patient est installé sur une table d’opération sur le dos. Un garrot placé au niveau de la cuisse est parfois utilisé. La durée de l’intervention est d’environ 1 heure, parfois plus dans les cas intervention peut se dérouler sous anesthésie générale ou sous rachianesthésie qui est une anesthésie loco-régionale où seul le bas du corps est endormi comme pour l’anesthésie péridurale. C’est le médecin anesthésiste en concertation avec le patient qui décidera du mode d’anesthésie le plus adapté au cas de ce mise en place d’une PTG nécessite une ouverture à la face antérieure du genou dont la taille varie en général entre 10 et 15 centimètres. Vidéo de l’opération Après l’interventionEn post-opératoire, le genou est partiellement endormi par la réalisation d’un bloc anesthésique afin de gérer au mieux la douleur effet dure environ 18 heures après l’opération. Il peut être prolongé par la mise en place d’un cathéter au niveau de la cuisse si l’anesthésiste le juge nécessaire. Les médicaments et le glaçage du genou participent également efficacement à la prise en charge des douleurs post-opératoires. Genou avec prothèse totale La rééducation est débutée dès le lendemain de l’intervention aidée par des kinésithérapeutes. Sauf cas particulier, l’appui sur le membre opéré est autorisé d’emblée. Au début la marche se fait à l’aide de béquilles qui vont être progressivement durée d’hospitalisation est comprise entre 2 et 5 jours. A la sortie de la clinique, le patient opéré peut directement regagner son domicile et la rééducation est poursuivie pendant environ 2 mois avec un kinésithérapeute de ville à raison de 2 à 3 séances par semaine. Lorsque les conditions d’accès au domicile sont trop compliquées ou si le patient ne peut être aidé dans la réalisation des taches quotidiennes courses, repas… un séjour en centre de rééducation peut être envisagé pour une durée généralement d’un consultation avec radiographies de contrôle de la prothèse est programmée avec le chirurgien dès la sortie du patient de la clinique. Elle a lieu 4 à 6 semaines après l’intervention et son but est de vérifier la bonne récupération de la marche et des mobilités du genou. Une seconde consultation de contrôle est en général souhaitable environ 3 mois après l’opération. Par la suite, une surveillance de la prothèse par radiographies, en général tous les 2 ans, est recommandée pour vérifier qu’il n’existe pas d’usure de ses différents composants ou de l’os environnant. Récupération après l’interventionAu cours des 6 premières semaines post-opératoires, les douleurs sont fréquentes. Leur intensité est modérée et elles se manifestent préférentiellement la nuit ce qui peut gêner le sommeil et être source de fatigue. Un traitement antalgique complet est donné pour les rendre les plus supportables marche est immédiatement reprise aidée initialement par deux cannes anglaises puis rapidement par une seule. Habituellement le patient arrive à se déplacer sans canne 4 à 6 semaines après l’opération. Il faut en revanche généralement 3 mois pour monter et descendre normalement les escaliers qui seront initialement parcourus marche par marche ».La conduite automobile peut être reprise 4 à 6 semaines après l’opération en fonction de l’aisance du patient. Quant aux activités sportives douces elles peuvent être envisagées 3 mois après l’opération en privilégiant les sports sans impacts vélo, natation…. Les risques liés à l’interventionLe risque nul n’existe malheureusement pas en chirurgie. Toute intervention comporte des risques et a ses limites. Il faut les accepter ou sinon ne pas se faire opérer. Toutefois, si une intervention vous est proposée, c’est que le chirurgien et le médecin-anesthésiste estiment que le bénéfice attendu est nettement supérieur au risque risques sont communs à tous les types de chirurgie. C’est le cas de l’infection où des microbes viennent envahir la zone opérée. C’est une complication heureusement rare mais qui, lorsqu’elle survient, nécessite une nouvelle intervention et la prise d’antibiotiques. Certaines infections peuvent nécessiter le changement de la prothèse. Un hématome peut également survenir au niveau de la zone opérée. Il est habituellement évité ou limité par la mise en place d’un drain aspiratif en fin d’intervention qui sera retiré dans les jours suivant l’opération. Toutefois, en cas de saignement important au cours de l’intervention ou au décours de celle-ci, une réintervention pour stopper l’hémorragie ou une transfusion sanguine peuvent être chirurgie du genou augmente également le risque de survenue d’une phlébite pouvant se compliquer d’embolie pulmonaire. Pour limiter ce risque au maximum, un traitement anticoagulant visant à fluidifier le sang sous forme de piqûres quotidiennes ou de comprimés est prescrit pendant tout le mois suivant l’ de rares cas, le genou reste raide, chaud et douloureux pendant de longs mois après l’opération. Cette complication qui s’appelle l’algodystrophie est imprévisible et est parfois longue à des complications plus rares peuvent également survenir. Des vaisseaux sanguins artère, veines peuvent être lésés accidentellement et nécessiter un geste vasculaire pontage. Des nerfs peuvent également être accidentellement abîmés au cours de l’intervention avec un risque de paralysie ou de perte de sensibilité du membre opéré qui peuvent être transitoires ou cas d’inquiétude concernant l’intervention, n’hésitez pas à questionner votre chirurgien ou le médecin anesthésiste afin qu’ils répondent à vos interrogations. La prothèse totale de genou en quelques questionsQuel résultat espérer d’une prothèse totale de genou ?La prothèse de genou vise à restaurer une fonction satisfaisante de l’articulation du genou. Son but est double supprimer les douleurs et redonner de la mobilité à l’articulation. La prothèse de genou permet de récupérer une déambulation satisfaisante et indolore. Toutefois la flexion maximale du genou prothétique n’atteint pas celle d’un genou normal et se trouve le plus souvent comprise entre 110° et 130° ce qui permet une déambulation normale, y compris dans les escaliers. Il faut également savoir qu’il est souvent inconfortable de se mettre à genou sur un sol dur avec une prothèse de genou ce qui peut gêner certaines oublier que l’on a une prothèse de genou ?Contrairement à la prothèse de hanche, il est rare d’oublier totalement que l’on est porteur d’un genou prothétique. En effet, même si le genou est indolore, il reste souvent le siège de sensations atypiques notamment lors des changements de temps ne nécessitant pas de traitement choisir entre PUC et PTG ?Il ne s’agit pas de choisir. Ces deux types de prothèses ont des indications bien distinctes usure limitée du cartilage pour la PUC et usure diffuse pour la PTG et certaines contre-indications obésité, problèmes ligamentaires ou déficit d’extension d’origine articulaire pour la PUC. C’est le rôle du chirurgien de décider du type de prothèse le plus adapté pour le ralentir l’aggravation de l’arthrose du genou pour retarder la mise en place d’une prothèse de genou ?Dans certains cas où l’usure du cartilage du genou est modérée et localisée, la progression de cette usure peut être ralentie par une intervention chirurgicale dite conservatrice c’est à dire sans prothèse dont le but est de modifier les contraintes mécaniques au niveau du genou. Ceci est réalisé en modifiant légèrement l’axe du genou en redressant soit l’extrémité supérieure du tibia ostéotomie tibiale de valgisation, soit l’extrémité inférieure du fémur ostéotomie fémorale de varisation. Elle décharge alors le compartiment fémoro-tibial usé pour reporter les contraintes sur le compartiment fémoro-tibial sain. Ce type d’opération ne guérit par le cartilage déjà usé mais elle ralentit la progression de son usure et permet de repousser la mise en place d’une prothèse de mal au genou depuis plusieurs années. Dois-je me faire poser une prothèse de genou ?La prothèse de genou est une intervention fonctionnelle et donc non obligatoire. Seul le patient est apte à dire si sa gêne est suffisamment importante pour justifier une intervention. Toutefois, avant d’envisager la chirurgie, il faut avoir au préalable essayé de soulager les douleurs par des traitements médicamenteux antalgiques, infiltrations d’acide hyaluronique. Chez les patients jeunes, une intervention conservatrice est parfois possible pour retarder la mise en place de la est la durée de vie d’une prothèse de genou ?La durée de vie d’une prothèse de genou de première intention varie en fonction du type de prothèse, des matériaux du couple de frottement de l’articulation prothétique, mais aussi de l’activité du patient très dynamique ou sédentaire. Toutefois, on peut raisonnablement dire aujourd’hui que la durée de vie d’une prothèse est d’environ 20 à 25 ans, peut-être plus, parfois trop jeune pour être opéré d’une prothèse de genou ?Derrière cette question se cache la question de la durée de vie de la prothèse et d’un éventuel remplacement de celle-ci lorsqu’elle sera usée. En effet, remplacer une prothèse de genou est une opération plus compliquée et susceptible de donner un résultat fonctionnel moindre que pour la prothèse de première intention. Il est donc préférable de poser des prothèses à des personnes susceptibles de ne jamais avoir besoin d’en changer, c’est à dire celles de plus de 65 ans. Toutefois ce qui est préférable ne doit pas être un dogme et mieux vaut une prothèse de genou à un âge où l’on peut en profiter que de retarder indéfiniment le moment de l’intervention au prix de douleurs et de limitations difficilement supportables. Ainsi, dans les cas d’atteinte du genou chez des sujets de moins de 50 ans séquelles de traumatismes par exemple, mieux vaut une prothèse qui redonne une fonction satisfaisante que de résister plusieurs années avec des douleurs difficilement supportables pour au final finir avec une prothèse quelques années plus quel matériau est fabriquée la prothèse ?Les prothèses de genou sont fabriquées avec des matériaux inertes biocompatibles si bien que les risques d’allergie ou de rejet sont exceptionnels. Les parties métalliques des implants prothétiques sont des alliages qui sont le plus souvent en chrome-cobalt ou en titane. Les implants non cimentés sont généralement recouverts de matériaux ostéoconducteurs pour faciliter la réhabitation osseuse au contact de l’implant. Quant au couple de frottement de la prothèse c’est à dire les surfaces de contact entre les implants, il est le plus souvent composé de métal glissant sur du polyéthylène plastique.Faut-il adapter le domicile après la pose d’une prothèse de genou ?Non cela n’est pas nécessaire. Cependant, dans les premières semaines après l’intervention, mieux vaut disposer d’un logement de plein pied pour faciliter le sera située la cicatrice ?La cicatrice est située à la face antérieure du genou. Elle mesure le plus souvent entre 10 et 15 appuyer immédiatement après l’opération ?Oui, l’appui sur le membre opéré peut être repris de temps faut-il avant de retrouver son autonomie ?Une autonomie satisfaisante est souvent retrouvée après 4 à 6 de temps après mon opération pourrai-je à nouveau voyager ?Il faut compter environ 3 mois pour pouvoir voyager loin dans de bonnes conditions port des bagages, piétinement lors des visites …Quand pourrai-je reconduire après l’opération ? Puis-je faire des trajets en voiture ?Il faut en général compter 4 à 6 semaines après l’intervention pour pouvoir reconduire. Au moment de la reprise de la conduite il faut être capable de réaliser un freinage d’urgence sans délai. Les trajets en tant que passager peuvent intervenir plus tôt mais il sont souvent inconfortable du fait de la position assise basse et mieux vaut limiter leur fréquence et surtout leur est la durée de l’arrêt de travail après l’opération ?Tout dépend de la profession et du niveau d’activité physique requis. Il varie en général entre 2 mois et 3 faire du sport avec une prothèse de genou ?Oui, mais il vaut mieux privilégier les sports en décharge aux sports avec impacts. Le vélo et la natation seront donc préférés alors que la course à pied est à éviter. Par prudence, la reprise du sport n’intervient pas en général avant le 3ème mois sont les risques liés à la pose d’une prothèse totale de genou ?Le risque nul n’existe malheureusement pas en chirurgie. Toute intervention comporte des risques et a ses limites. Il faut les accepter ou sinon ne pas se faire opérer. Toutefois, si une intervention vous est proposée, c’est que le chirurgien et le médecin-anesthésiste estiment que le bénéfice attendu est nettement supérieur au risque risques sont communs à tous les types de chirurgie. C’est le cas de l’infection où des microbes viennent envahir la zone opérée. C’est une complication heureusement rare mais qui, lorsqu’elle survient, nécessite une nouvelle intervention et la prise d’antibiotiques. Certaines infections peuvent nécessiter le changement de la prothèse. Un hématome peut également survenir au niveau de la zone opérée. Il est habituellement évité ou limité par la mise en place d’un drain aspiratif en fin d’intervention qui sera retiré dans les jours suivant l’opération. Toutefois, en cas de saignement important au cours de l’intervention ou au décours de celle-ci, une réintervention pour stopper l’hémorragie ou une transfusion sanguine peuvent être chirurgie du genou augmente également le risque de survenue d’une phlébite pouvant se compliquer d’embolie pulmonaire. Pour limiter ce risque au maximum, un traitement anticoagulant visant à fluidifier le sang sous forme de piqûres quotidiennes ou de comprimés est prescrit pendant tout le mois suivant l’ de rares cas, le genou reste raide, chaud et douloureux pendant de longs mois après l’opération. Cette complication qui s’appelle l’algodystrophie est imprévisible et est parfois longue à des complications plus rares peuvent également survenir. Des vaisseaux sanguins artère, veines peuvent être lésés accidentellement et nécessiter un geste vasculaire pontage. Des nerfs peuvent également être accidentellement abîmés au cours de l’intervention avec un risque de paralysie ou de perte de sensibilité du membre opéré qui peuvent être transitoires ou cas d’inquiétude concernant l’intervention, n’hésitez pas à questionner votre chirurgien ou le médecin anesthésiste afin qu’ils répondent à vos interrogations. En résumé Quand opérer ? Quand la douleur est trop vive et que les médicaments et les infiltrations ne la soulagent plus suffisamment But de l’opération Faire disparaître les douleurs et améliorer la marche Quelle anesthésie ? Générale ou loco-régionale déterminée avec le médecin-anesthésiste Durée d’hospitalisationHospitalisation de 2 à 5 jours Reprise de l’appuiDès le lendemain de l’intervention, aidée au début par l’utilisation de béquilles Après l’opérationRetour à domicile ou centre de rééducation si patient isolé ou domicile difficile d’accès Durée de la rééducationEn général, 2 à 3 mois Durée de l’arrêt de travail2 à 3 mois Reprise de la conduite automobile1 mois ½ après l’opération Reprise du sport3 mois après l’opération en se limitant aux sports sans impact Prendre rendez-vous Vous avez une question ou vous souhaitez réserver une consultation? N'hésitez pas à nous contacter ou à prendre rendez-vous dés à présent via DoctoLib Reprisedu golf après prothèse totale du genou . Le monde des golfeurs connaît bien la prothèse totale de hanche et sa compatibilité avec le jeu grâce à Tom Watson, mais les résultats fonctionnels de la prothèse totale de genou (PTG) ne sonten revanche pas illustrés. Le nombre de prothèses totales de genou en France est en La course à pied est souvent déconseillée pour les articulations. Courir serait potentiellement mauvais pour les genoux et pourrait provoquer de l’arthrose. Nous allons voir que tout ceci est faux. La course à pied n’est pas reliée à l’apparition de l’arthrose et il est tout à fait possible de courir avec de l’arthrose aux genoux, en suivant les bonnes recommandations. Dans cet article, vous allez pouvoir utiliser les conseils et les informations pour vous permettre de courir, tout en améliorant vos douleurs de genoux en lien avec l’arthrose. Sommaire Courir mauvais pour les genoux ? Peut-on courir avec de l’arthrose du genou ? Comment courir avec de l’arthrose du genou ? Douleur du genou en course à pied Exercices pour renforcer les genoux Courir mauvais pour les genoux ? L’arthrose est souvent considérée comme un obstacle à la pratique du sport, notamment la course à pied. Le genou est l’articulation du membre inférieur la plus fréquemment touchée par l’arthrose gonarthrose, qui est une maladie très handicapante. L’idée courante est que la course à pied abîme les articulations, notamment les genoux. Des études récentes montrent que cette idée est fausse. Les preuves scientifiques existantes n’ont pas pu établir de lien entre les deux, sauf chez les personnes ayant des antécédents de blessures cartilages, ligaments, fractures… . Fait intéressant, les résultats de certaines études montrent que les chances de subir une intervention chirurgicale en cas d’arthrose sont moindres chez les coureurs. En effet, le sport est nécessaire pour aider à la récupération et atténuer les symptômes de l’arthrose sur les articulations. Nous savons que les coureurs à pied n’ont pas plus de risque de développer de l’arthrose que les personnes non sportives. Au contraire, courir semble avoir un effet protecteur sur l’apparition de l’arthrose. L’étude la plus aboutit sur le sujet a trouvé que seulement 3,5% des coureurs amateurs développaient de l’arthrose du genou ou de la hanche. Comparativement, les individus sédentaires non sportifs ont un taux plus élevé 10,2% d’arthrose de hanche ou du genou. Toutefois, chez les coureurs élites ou professionnels, avec des volumes d’entrainement très élevés, le taux d’arthrose du genou ou de la hanche est plus élevé 13,3%. Il est tout à fait possible de courir avec de l’arthrose des genoux, en respectant certains principes. En effet, en cas d’arthrose, il est conseillé de maintenir une activité physique quotidienne et d’effectuer des exercices de renforcement musculaire. Les contraintes exercées sur les articulations des genoux, durant la course à pied, peuvent être bénéfiques pour améliorer les symptômes de l’arthrose. En effet, une étude a analysé l’effet d’un entrainement type “préparation marathon” sur 4 mois sur des adultes d’âge moyen, présentant des anomalies des genoux à l’IRM, signes d’arthrose. Après 4 mois d’entrainement progressif, certaines anomalies ont été améliorées par la course à pied, notamment en regard de l’articulation tibio-fémorale. Il s’agit de la preuve la plus solide pour établir un lien entre la course à pied longue distance marathon et la santé des articulations du genou. Elle fournit des informations importantes pour ceux qui cherchent à comprendre le lien entre la course de longue distance et l’arthrose des principales zones porteuses du genou. La course à pied peut donc améliorer les symptômes de l’arthrose, lorsque l’entrainement est progressif et respecte certaines consignes spécifiques pour ne pas augmenter la douleur. À LIRE Renforcement musculaire pour la course à pied Comment courir avec de l’arthrose du genou ? L’arthrose du genou ne doit pas vous empêcher de courir. Lorsque les consignes suivantes sont respectées avec soin, la course à pied peut réduire la douleur associée à l’arthrose Ne pas courir en cas d’arthrose avancée stade 3 et 4. Apprendre à écouter son corps et ne jamais forcer sur une douleur importante ou handicapante. Toujours s’arrêter si la douleur augmente pendant le footing. Pratiquer des exercices de renforcement musculaire des muscles des hanches, de la sangle abdominale, dorsale et des cuisses. Augmenter sa fréquence de foulées de 10%, pour diminuer les contraintes sur l’articulation. Augmenter progressivement la fréquence puis la durée de l’entrainement, sans jamais augmenter la douleur. La douleur ne doit pas être supérieure 1h après l’entrainement, ni le lendemain au réveil. Si vous avez mal, il convient d’éviter la course à pied en descente. Éviter les surfaces dures bitume tant que possible et privilégier les surfaces plus souples chemins, herbes, terre…. Si vous avez un surpoids, perdre les kilos en trop aident à soulager les symptômes. Il n’est pas conseillé d’utiliser des chaussures de running avec un amorti et un drop important, car les contraintes sur les genoux sont augmentées. Adopter une hygiène de vie saine permettant au corps de récupérer et s’adapter à l’entrainement alimentation “anti-inflammatoire”, sommeil suffisant, gestion du stress, hydratation… L’objectif de ces consignes est de permettre au cartilage du genou de se renforcer et s’adapter aux contraintes exercées par la course à pied. De ce fait, cet entrainement permet de renforcer vos genoux et de diminuer les douleurs. Pour éviter de partir courir et de forcer sur une douleur trop importante, vous pouvez réaliser ce test rapide NB Ce n’est pas parce que de l’arthrose est retrouvée à l’examen médical que la douleur est forcément présente. Nous savons que 43% des adultes de plus de 40 ans ont de l’arthrose sur les résultats d’un examen mais ne souffrent pas de symptômes douloureux. Douleur du genou en course à pied La douleur du genou est très fréquente en course à pied. En plus de l’arthrose, certaines pathologies se retrouvent souvent chez le coureur Syndrome rotulien. Tendinite rotulienne. Syndrome de l’essuie glace. Si vous souffrez de douleurs du genou, il existe plusieurs solutions permettant de se soulager Glacer votre genou. Prendre un remède naturel anti-inflammatoire curcuma, capsaicine. Masser votre genou avec une huile essentielle de gaulthérie. Reposer votre genou en évitant toute activité douloureuse. Pratiquer des étirements pour se soulager. Faire des exercices pour renforcer les genoux. Consulter un kinésithérapeute et ostéopathe, pour établir un diagnostic. Porter des semelles orthopédiques, si vos symptômes douloureux perdurent malgré les exercices. À LIRE Soigner les douleurs du genou en course à pied Exercices pour renforcer les genoux Les exercices de renforcement musculaires sont préconisés en cas de douleurs des genoux et d’arthrose. Il est important de faire travailler les principaux muscles des jambes, des hanches et de la sangle abdominale et dorsale. Les muscles fessiers sont souvent retrouvés affaiblis chez les individus souffrant des genoux, tout comme ceux de la sangle abdomino-dorsale. Il est préférable de privilégier des exercices à poids du corps au départ, avec appui au sol, plutôt que des machines de musculation. Vous pouvez retrouver l’ensembles exercices à pratiquer pour renforcer vos genoux et prévenir les douleurs dans mon programme détaillé suivant Simplifiez et accélérez votre guérison dès aujourd’hui ! Mon programme à télécharger a déjà permis à des centaines de personnes de soulager leur arthrose du genou naturellement et efficacement ! Il regroupe des exercices en vidéos, des conseils pour gérer vos douleurs, des conseils santé et bien plus encore… Il n’est jamais trop tard pour commencer à vous sentir mieux et pour longtemps. D’autres questions après la lecture de cet article ? N’hésitez pas à m’écrire vos commentaires en bas de la page. Informations fondées sur les dernières recommandations et données médicales et scientifiques NB Cet article n’a pas pour but de remplacer une consultation médicale qui reste la solution à privilégier et à conseiller. Article mis à jour le 08 janvier 2021. Sources – Association de la course à pied amateur et en compétition avec l’arthrose de la hanche et du genou une revue systématique et une méta-analyse – Course à pied et arthrose du genou examen systématique et méta-analyse – Le marathon peut-il améliorer les dommages aux genoux des adultes d’âge moyen? Une étude prospective de cohorte – Arthrose du genou et course à pied existe-t-il des preuves d’association ? – Les antécédents de course à pied ne sont pas associés à un risque plus élevé d’arthrose symptomatique du genou une étude transversale de l’Initiative sur l’arthrose – Association de l’activité physique intense à long terme et de la position assise intensive sur l’incidence radiographique de l’arthrose du genou – Effet des chaussures orthopédiques sur la douleur du genou chez les personnes atteintes d’arthrose du genou – L’essai clinique randomisé BIOTOK – Exercices pour l’arthrose du genou Savoircomment dormir avec une prothèse de genou après l’opération n’est pas une tâche facile. En fait, c’est très difficile à cause de la plaie, du gonflement et de certaines douleurs. Le repos et le sommeil accélèrent le processus de guérison, il est donc important de se reposer et de bien dormir. Ici,Comment planifier une De nombreuses personnes en France se font opérer chaque année d’une prothèse de genou à cause de douleurs et d’arthrose du genou. Dans les suites, des séances de rééducation sont nécessaires. La rééducation se fait de plus en plus à domicile puis en cabinet, et de moins en moins en centre de rééducation, car les suites opératoires sont de plus en plus simples. Voici des éléments de réponse aux principales questions que se posent les personnes avant et après une prothèse de genou, totale ou uni-compartimentale. Sommaire Déroulement d’une opération pour prothèse de genouA quel âge se faire opérer d’une prothèse de genou ?Avant 40 ans ou à 45 ansAprès 80 ansÂge idéal ?Genou enflé et douleurs après prothèse de genou est-ce normal ?Y a-t-il un mouvement interdit ?La rééducation après prothèse de genouCommencer le plus tôt possibleEn centre de rééducation, à domicile, en cabinet ou via téléconsultation ?Combien de temps de récupération et de rééducation ?L’arthromoteur kinétec est-il utile ? Indispensable ?Les complications éventuelles Prothèse de genou et sport Déroulement d’une opération pour prothèse de genou En cas d’arthrose du genou arthrose fémoro-patellaire ou fémoro-tibiale et surtout de douleur et de gène importante pour réaliser des activités de la vie quotidienne marche, escaliers, sport, une prothèse de genou peut être nécessaire. L’opération se fait uniquement après échec d’autres traitements pratique d’une activité physique douce et régulière, séances de kinésithérapie, prise d’antalgiques, identification et suppression ou diminution des activités contraignantes, perte de poids, , prise de CBD contre les douleurs de l’arthrose, etc.. Une prothèse totale ou unicompartimentale peut être posée. L’autre nom de cette intervention est l’arthroplastie totale ou unicompartimentale de genou. Radio du genou d’une personne ayant une arthrose fémoro-tibiale importante du compartiment interne du genou droit là où il n’y a plus d’espace, et donc de cartilage, entre l’os de la cuisse et l’os de la jambe. En France, les personnes rentrent généralement à l’hôpital ou à la clinique la veille de l’opération. L’opération dure en général entre 1 heure et 1 heure 30. L’anesthésie est générale ou loco-régionale rachi-anesthésie. Les personnes restent ensuite 3 à 5 jours hospitalisées. La prothèse de genou en vrai » prothèse totale Durant quelques jours après l’intervention, une attelle de zimmer est parfois prescrite. Elle a pour but de soulager les douleurs et surtout d’éviter le déverrouillage du genou. En effet, le muscle de la cuisse, le quadriceps, est un peu sidéré après l’opération. Le genou peut donc lâcher » si on appuie trop dessus. Cela dure en général moins de 3 jours et l’attelle de zimmer peut être ensuite rangée au placard. A quel âge se faire opérer d’une prothèse de genou ? La question du bon âge pour se faire opérer revient souvent chez les personnes qui ont de l’arthrose de genou. Elles demandent souvent conseil à leur kinésithérapeute, qui peut les suivre pour ce problème ou d’autres problèmes de santé. Deux catégories de personnes se posent encore plus de questions sur l’intérêt de se faire opérer d’une prothèse de genou compte tenu de leur âge celles de moins de 40 ou 45 ans et celles de plus de 80 ans. Prothèse genou avant 40 ans ou à 45 ans De plus en plus de personnes se font opérer d’une prothèse de genou avant 50 ans. Une dizaine d’études ont évalué la récupération et la satisfaction des personnes de ce groupe d’âge Aujla, 2017. Voilà leurs résultats leurs score à des tests fonctionnels capacité à réaliser des exercices et activités du quotidien augmente de 50 % après l’opération ;leur gain d’amplitude articulaire entre avant et après l’intervention est de 2,9° sur une amplitude totale de 110 à 140° ;le taux de satisfaction est de 85,5 % ;10 ans après l’opération, 5,4 % des prothèses de genou avaient du être reprises. 85,5 % des personnes qui se font opérer avant 50 ans d’une prothèse totale de genou sont satisfaits ou très satisfaits de l’opération. Pourquoi certaines personnes ont si jeunes de l’arthrose et des douleurs au genou ? Souvent, il y a eu des accidents et traumatismes sur le genou. Par exemple, une fracture de rotule. Prothèse de genou après 80 ans On constate que les personnes opérées d’une prothèse de genou après 80 ans ont une aussi bonne récupération fonctionnelle que les personnes opérées entre 65 et 75 ans. Leur satisfaction vis-à-vis de la chirurgie est identique. Kuperman, 2016 Seul les risques liés à l’anesthésie et aux complications rares mains possibles de l’opération sont plus importantes pour cette catégorie d’âge. Il s’agit donc d’une situation à évaluer au cas par cas en fonction notamment de l’intensité de la gène provoquée par l’arthrose, mais aussi de l’état de santé général. Âge idéal ? Il n’y a vraiment pas d’âge idéal pour une prothèse de genou. Plusieurs paramètres sont à prendre en compte et à discuter avec votre médecin, kinésithérapeute et vos douleurs ;vos gênes fonctionnelles dans les activités du quotidien et le sport ;votre état de santé général et votre poids ;les traitements que vous avez déjà essayé ;les problèmes ou opérations que vous avez déjà eu sur votre genou ;etc. Genou enflé et douleurs après prothèse de genou Après l’opération d’une prothèse de genou totale ou unicompartimentale, il est tout à fait normal que le genou enfle. La circonférence du genou augmente de plusieurs centimètres par rapport à l’autre côté, souvent de 5 à 6 centimètres. L’œdème persiste pendant au moins 2 à 3 semaines. Parfois, il reste plusieurs mois, sans que cela soit inquiétant. Votre kinésithérapeute surveillera la diminution progressive de l’œdème et surtout sa non-majoration. Le port de bas de contention de classe 2, systématiquement prescrits après l’opération, peut aider à limiter l’œdème. Les kinésithérapeutes peuvent réaliser des ordonnances pour que l’achat des bas de contention soient remboursés. Le genou peut être aussi chaud dans les premiers jours suivant l’intervention, parfois aussi pendant plusieurs semaines. Ce signe isolé ne doit pas être signe d’inquiétude. Un genou chaud peut également être rouge sans que cela soit inquiétant. Les douleurs post-opératoires sont fréquentes. Elles sont soulagées initialement par des traitement médicamenteux antalgiques. Généralement et en l’absence de contre-indication, ce sont des antalgiques de pallier III morphiniques qui sont administrés les premiers jours. Selon l’état général, des anti-inflammatoires peuvent également être prescrits. Généralement dans les premiers jours suivant l’intervention la douleur peut rapidement être contrôlée uniquement avec des antalgiques de pallier I type paracétamol qui sont parfois pris pendant plusieurs semaines. Les douleurs post-opératoires peuvent également être soulagées par du froid ou un changement fréquent de position du genou parfois allongé, parfois plié, l’adoption d’une position confortable pour dormir notamment avec des coussins. Le massage soulage tout au plus transitoirement les douleurs, mais ne permet pas de diminuer l’oedème, et n’améliore pas la récupération de la flexion ou de la marche. Cicatrice quelques jours après la pose d’une prothèse totale de genou. La patiente a encore les agrafes qui seront enlevées dans les 2 semaines suivantes. On voit également un léger œdème du genou l’œdème peut être plus important. Pas de mouvement interdit après une prothèse de genou Le contenu de ce paragraphe en vidéo si vous préférez ce format. Bonne nouvelle ! Il n’y a absolument aucun mouvement interdit après une prothèse de genou totale ou unicompartimentale. Et ce dès le lendemain de l’intervention, et pour toute la vie ! Parfois les personnes à qui on a posé une prothèse de genou s’attendent à àvoir des mouvements interdits, car ils ont déjà eu ou un de leur proche une prothèse de hanche, qui, elle, nécessite effectivement d’éviter certains mouvements. Seule la douleur devrait vous limiter dans certains mouvements. Bien sûr, les premiers jours après l’opération, votre genou ne se pliera et ne se tendra pas aussi bien qu’avant. Mais il ne s’agit pas en soit de mouvements contre-indiqués, c’est seulement la douleur qui limite ces mouvements. De nombreuses personnes en rééducation après une prothèse totale de genou demandent des conseils de prudence à appliquer. Le principal conseil que l’on peut donner est celui d’être le plus actif possible, sans pour autant occasionner ou majorer de la douleur. La position debout statique prolongée par exemple en faisant la vaisselles ou en cuisinant est déconseillée, car elle peut majorer l’œdème. De même, évitez de rester toute la journée en position assise le genou plié, car votre genou peut s’enraidir alors en flexion. Bougez autant que possible. Aucun mouvement n’est interdit après une prothèse totale ou unicompartimentale de genou ! Commencer la rééducation le plus tôt possible Plus les personnes opérées commencent rapidement la kinésithérapie après la pose de la prothèse de genou, plus elles récupèrent vite et bien, et moins elles ont certains effets secondaires phlébite des membres inférieurs. Autre effet positif le coût total des soins liés à l’opération, aux rendez-vous précédents et suivant l’intervention, et aux suite de l’opération, est moins élevé pour les personnes plus vite mobilisées. Qu’est-ce qui est considéré comme une rééducation précoce ? Débuter la rééducation au moins dans les 2 semaines suivant la pose de la prothèse de genou. Une rééducation tardive débute 2 semaines ou plus après l’opération. En France, très souvent, la rééducation débute le lendemain de l’intervention. Si la personne opérée n’a pas de soucis de santé particulier et que l’opération s’est bien passée, elle voit généralement kinésithérapeute tous les jours le temps de son séjour à l’hôpital ou à la clinique durant 3 à 5 jours environ, puis 2 à 3 fois par semaine durant un mois. Les séances s’espacent ensuite. La rééducation peut aussi être utile en cas de peur de tomber après une prothèse de genou. Kinésithérapie domicile, cabinet, centre de rééducation ou téléconsultation ? Depuis la fin des années 2000, la Haute autorité de santé ne recommande plus en France les séjours en centre de rééducation pour les prothèses de genou totales ou unicompartimentales d’évolution normale. Certaines personnes continuent cependant à séjourner en centre de rééducation compte-tenu de leur contexte social, de leurs autres problèmes de santé ou encore de complications liées à l’opération. Après le séjour à l’hôpital, la plupart des gens en France opérés d’une prothèse de genou rentrent à domicile. De la kinésithérapie à domicile est souvent prescrite puisque les personnes ne peuvent pas conduire pendant au moins 5 à 6 semaines. Ensuite, la rééducation est parfois poursuivie en cabinet. De simples téléconsultations effectuées par des kinésithérapeutes peuvent aussi suffire. La diminution des douleurs et la récupération fonctionnelle sont les mêmes que les soient vus à domicile ou en cabinet. La récupération des amplitudes articulaires est en général meilleure pour les à domicile Artz, 2015. Il n’y a pas besoin de matériel particulier pour la rééducation de la prothèse de genou, d’où la possibilité d’effectuer les séances à son domicile. Combien de temps de rééducation ? Il faut bien distinguer le temps de rééducation nécessaire et le temps de récupération. Le temps de rééducation nécessaire est généralement d’environ 6 semaines. Les bilans réalisés par les kinésithérapeutes permettent de définir quand peut s’arrêter la rééducation. C’est l’absence ou la diminution des douleurs, la récupération des amplitudes en flexion et en extension du genou, et la récupération des capacités fonctionnelles antérieures marche sans canne béquille, escaliers, vélo, etc. qui permet de dire que la rééducation est terminée. Le temps de récupération est lui souvent plus long. Un œdème du genou opéré peut persister durant plusieurs mois sans que cela soit inquiétant. Certaines personnes peuvent aussi mettre plus longtemps pour arriver à remonter et descendre les escaliers comme avant, ou marcher sur de longues distances. Il faut compter 2 à 6 mois en moyenne pour retrouver un niveau, une intensité et une fréquence d’activités antérieures à la pose de la prothèse de genou un peu moins pour les prothèses uni-compartimentales. Il est normal que vous ayez besoin de plusieurs mois pour récupérer d’une prothèse de genou. La rééducation s’arrêtera sûrement avant que vous ayez totalement récupéré. L’arthromoteur kinétec est-il utile ? L’arthromoteur est un appareil électrique qui permet de mobiliser le genou. La présence du soignant est nécessaire seulement pour l’installation, ensuite le patient peut gérer tout seul la machine à l’aide d’une télécommande. La plupart des hôpitaux, centres de rééducation et même certains cabinets de kinésithérapie libérale en sont équipés. Les patients aiment beaucoup en général ce dispositif. Il permet de travailler » la flexion et l’extension du genou sans rien faire, confortablement installé. Même lorsque la flexion est parfaite, atteignant les 100 voire 110°, certaines personnes sont demandeuses de continuer le kinétec. Mais est-il vraiment utile ? Indispensable ? Non. Lorsqu’on compare la récupération des personnes qui ont eu ou non du kinétec, 3 mois après l’opération, il n’y a pas de différence entre elles. Et si on les compare plus précocement, ce sont généralement celles qui n’ont pas eu de kinétec qui ont mieux récupéré la flexion e genou différence cependant minime de l’ordre de 6°. L’arthromoteur, ou Kinétec de son petit nom. Très apprécié des patient-es, il n’apporte cependant rien de plus à la rééducation. Que vous l’utilisiez ou non suite à la prothèse de genou, vous récupérerez aussi bien. L’arthromoteur kinéteck ne permet pas de récupérer mieux ou plus vite. Complications possibles mais rares après prothèse de genou Qu’est-il plus important de retenir ? La liste des complications possibles liées à l’opération d’une prothèse de genou et ses suites, ou bien le fait que ces complications soient relativement rares ? La deuxième information sans conteste. Par exemple, une des complications possible est la raideur du genou, qui reste bloqué à 75-90° contre 100-110° en moyenne après une prothèse de genou, ou 130-140° sans prothèse de genou ni arthrose de genou. Cependant, cela arrive chez seulement 4 à 16 % des Les autres complications possibles sont l’infection, la phlébite, ou encore le retard de cicatrisation pour les plus fréquentes qui restent tout de même plutôt l’exception que la règle. Le seul facteur de risque clairement identifié de développer une complication après une opération de prothèse de genou est le fait d’avoir un indice de masse corporelle IMC supérieur à 30 obésité. Cicatrice d’une prothèse totale de genou plusieurs mois après l’intervention. En général, la cicatrice est plus centrée sur le genou. Elle peut être plus discrète si elle est mieux protégée du soleil, surtout les premières années. Prothèse de genou et sport tout est-il possible ? Il n’y a pas d’étude qui étudie spécifiquement le risque ou non de reprendre un sport une fois que l’on a une prothèse de genou. Certaines activités sportives sont plutôt recommandées après la pose d’une prothèse de genou la marche et éventuellement la randonnée ;le vélo d’appartement ;le golf ;la natation ;le bowling. La randonnée est possible avec une prothèse totale ou unicompartimentale de genou. Certains sports comme le football ou le tennis ne sont pas recommandés, mais pas formellement déconseillés non plus. Ce sont les activités avec port de charge haltérophilie ou chocs importants et répétés trail qui sont vivement déconseillées. Jusqu’à 88 % des personnes reprennent leur activité physique antérieure après la pose d’une prothèse de genou. 10 ans après la pose d’une prothèse de genou, environ 70 % continuent à pratiquer une activité sportive. Cela n’est cependant pas le cas pour tous les sports. Par exemple, seulement 20 % des de tennis reprennent après la pose d’une prothèse de genou. 40 % des personnes opérées qui pouvaient marcher au maximum 10 minutes avant l’opération arrivent à marcher plus de 60 minutes après la pose de la prothèse de genou. Leur vitesse de marche augmente également. Oljaca, 2018 Le sport peut être repris de manière progressive une fois que les douleurs ont disparu et que le genou a retrouvé des amplitudes correctes. Généralement, cela a lieu 2 à 6 mois après l’opération. Vous pourrez aimer également temps de guérison d’un syndrome rotulien ou rééducation d’une fracture du plateau tibial. Vous souhaitez être tenu au courant quand je publie de nouveaux articles ? Remplissez le formulaire ci-dessous 📕 Sources 📕 Sur l’intérêt de la prothèse totale ou unicompartimentale de genou en cas d’arthrose fémoro-patellaire et sur les autres options thérapeutiques possibles Hussain, S., Neilly, D., Baliga, S., Patil, S., & Meek, R. 2016. Knee osteoarthritis a review of management options. Scottish Medical Journal, 611, 7–16. doi Sur la pose d’une prothèse de genou après 80 ans Kuperman EF, Schweizer M, Joy P, Gu X, Fang MM. The effects of advanced age on primary total knee arthroplasty a meta-analysis and systematic review. BMC Geriatr. 2016;1641. Published 2016 Feb 10. doi Sur la pose d’une prothèse de genou avant 50 ans Total Knee Arthroplasty for Osteoarthritis in Patients Less Than Fifty-Five Years of Age A Systematic Review. The Journal of Arthroplasty. Volume 32, Issue 8, August 2017, Pages Sur l’importance de commencer au plus tôt la kinésithérapie après la pose d’une prothèse totale ou unicompartimentale de genou Masaracchio M, Hanney WJ, Liu X, Kolber M, Kirker K. Timing of rehabilitation on length of stay and cost in patients with hip or knee joint arthroplasty A systematic review with meta-analysis. PLoS One. 2017;126e0178295. Published 2017 Jun 2. doi Sur une des complications possibles après la pose d’une prothèse de genou, la raideur du genou Rodríguez-Merchán EC. The stiff total knee arthroplasty causes, treatment modalities and results. EFORT Open Rev. 2019;410602–610. Published 2019 Oct 7. doi Sur les facteurs de risque de développer une complication après la pose d’une prothèse de genou Review article Patient characteristics that act as risk factors for intraoperative complications in hip, knee, and shoulder arthroplasties. J Orthop. 2019 Jun 17;17193-197. doi eCollection 2020 Jan-Feb. Sur les meilleurs moyens d’améliorer la récupération après la pose d’une prothèse de genou Rutherford, R. W., Jennings, J. M., & Dennis, D. A. 2017. Enhancing Recovery After Total Knee Arthroplasty. Orthopedic Clinics of North America, 484, 391–400. Sur le type et la fréquence de séances de kinésithérapie à pratiquer après l’opération d’une prothèse de genou Active physiotherapy interventions following total knee arthroplasty in the hospital and inpatient rehabilitation settings a systematic review and 2018 Mar;104125-35. doi ainsi que Artz N, Elvers KT, Lowe CM, Sackley C, Jepson P, Beswick AD. Effectiveness of physiotherapy exercise following total knee replacement systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord. 2015;1615. Published 2015 Feb 7. doi Sur la reprise d’un sport après la pose d’une prothèse totale ou unicomportamentale de genou Oljaca et al. Current knowledge in orthopaedic surgery on recommending sport activities after total hip and knee replacement. Acta Orthop Belg. 2018 Dec;844415-422. Sur les recommandations de la Haute autorité de santé HAS concernant la rééducation après prothèse de genou, et notamment le fait qu’il n’est pas pertinent le plus souvent de séjourner en soin de suite et réadaptation centre de rééducation ou maison de repos HAS. Orientitation en rééducation après prothèse totale de genou. 2008 Sur le non intérêt du kinéteck arthromoteur Mau-Moeller A, Behrens M, Finze S, Bruhn S, Bader R, Mittelmeier W. The effect of continuous passive motion and sling exercise training on clinical and functional outcomes following total knee arthroplasty a randomized active-controlled clinical study. Health Qual Life Outcomes. 2014 May 9;1268. doi PMID 24886619; PMCID PMC4024275. Un excellent guide destiné aux patient-es sur le déroulé et les suites d’une intervention d’une prothèse de genou. Environ 100 pages. Un seul bémol l’évocation de la pertinence de l’ostéopathie, alors qu’il n’existe aucune preuve empirique ou même théorique de l’intérêt du recours à l’ostéopathie avant ou après une prothèse de genou. Dansle cas d’une prothèse totale du genou, les surfaces cartilagineuses endommagées et une petite quantité d’os sous-jacent aux extrémités du fémur et du tibia de l’ensemble du genou sont remplacées par des pièces métalliques. Les parties métalliques sont généralement cimentées à l’os avec un ciment spécial. Un insert en

Le club de randonnée, outil de lien social ? L’intérêt de l’activité physique sur la santé a fait l’objet, depuis longtemps déjà, de nombreuses études et publications maintes fois confortées. Ses effets bénéfiques sont largement démontrés tant en prévention primaire1 qu’en prévention tertiaire pour les personnes atteintes de maladies chroniques, diabète, maladies cardio-respiratoires, rhumatismales, etc.2. Un peu moins connu et documenté est l’intérêt de la pratique en club sur le lien social. Par le docteur Lise Grangeon, membre de la commission médicale de la FFRandonnée Un engagement des pouvoirs publics Le code du sport dans son article L 100-1, en vigueur depuis le 4 mars 2022, affirme que la pratique des activités physiques et sportives fait partie intégrante de l’éducation et de la culture », qu’elle contribue à l’intégration sociale, à la solidarité intergénérationnelle et à l’apprentissage de la citoyenneté et de la vie démocratique » en favorisant un égal accès aux activités physiques et sportives, sans discrimination fondée sur le sexe, l’identité de genre, l’orientation sexuelle, l’âge, le handicap, l’appartenance, vraie ou supposée, à une nation ou à une ethnie, la religion, la langue, la condition sociale, les opinions politiques ou philosophiques ou tout autre statut ». En 2019, un Pôle Ressources National Sport-Innovations a été créé au CREPS des Pays de la Loire situé à Nantes. Il répond aux enjeux sociaux de développement de la pratique pour tous et d’adaptation à de nouveaux contextes sociétaux ». Une plate-forme permet de partager les projets d’inclusion sociale par le sport » et d’accompagner les structures engagées dans le processus. L’accès aux sports et aux loisirs est un objectif spécifique du plan pluriannuel de lutte contre la pauvreté et pour l’inclusion sociale du 21 janvier 2013. Sont concernés à la fois les services de l’État, les collectivités territoriales, les associations, les partenaires sociaux, les chercheurs et les experts ainsi que les personnes en situation de pauvreté elles-mêmes ». Dans ce dispositif, quelle peut être la juste place d’un club de randonnée ? Le rôle social du club de randonnée Le club de randonnée comme les autres clubs fait partie du réseau affinitaire des relations sociales d’une personne des individus qui ne se connaissent pas forcément, issus de divers milieux se retrouvent pour pratiquer une activité en commun randonnée, marche nordique, marche aquatique. C’est un lieu de socialisation L’individu rencontre un groupe qui va, de façon explicite ou implicite, lui imposer des règles heure de départ, consignes de sécurité, comportement amical… et lui proposer un certain nombre de valeurs goût de l’effort, respect de l’environnement, entraide…. Si la personne les partage, elle s’intègre au groupe, sinon elle est rejetée ou elle s’en va d’elle-même. Partageant ces mêmes codes, tous les membres du groupe vont avoir un sentiment d’appartenance qui peut être affiché par des insignes par exemple, un T-shirt à l’enseigne de l’association. À l’intérieur du club, chacun se sent accepté et reconnu, ce qui le rassure et renforce l’estime de soi. C’est un lieu d’échanges A travers l’activité se nouent des liens affectifs avec l’animateur ou l’animatrice ainsi qu’avec les autres participants, liens qui s’approfondissent au fur et à mesure de la participation. Au travers des expériences vécues en commun, il se développe au sein du groupe une écoute, une solidarité, un respect mutuel. Les traditions, du repas en commun au voyage exceptionnel, renforcent encore les liens interpersonnels. Chaque personne trouve dans ce collectif une identité et un statut. C’est un lieu de plaisir Les endorphines, hormones sécrétées lors de la pratique sportive, déclenchent un bien-être tel qu’on les a qualifiées d’ hormones du bonheur ». Mais de plus, toutes les activités de marche se pratiquent en pleine nature, ce qui procure une détente, des sensations et des émotions esthétiques favorables au bien-être. Cette dimension a été démontrée par des études étrangères, notamment anglo-saxonnes3 et développée dans un essai de Michel Le Van Quyen, chercheur à l’INSERM4. C’est un lieu d’apprentissage Ce peut être un apprentissage technique de la marche nordique, de la marche aquatique, de l’itinérance que la personne n’a jamais testée. Ce peut être aussi l’occasion, grâce à la compétence et à la présence sécurisante de l’ d’aller dans des lieux où elle n’oserait pas aller toute seule. La pratique en club permet d’élargir son horizon, d’approfondir et d’organiser des connaissances déjà en partie acquises sur l’équipement, sur le fonctionnement de son corps, l’hydratation, l’alimentation, la sécurité. Ce peut être également l’occasion de mieux observer et de mieux connaître le milieu où l’on pratique ou bien les milieux que l’on traverse. C’est un lieu de progrès La pratique régulière d’une activité physique apporte de l’aisance, la séance devient plus facile. Les efforts sont moins grands, les performances » augmentent, les distances s’allongent. L’ sollicite des compétences insoupçonnées. Grâce à ses réussites, le pratiquant se connaît mieux, améliore la perception qu’il a de sa condition physique et l’image de soi. C’est un lieu de responsabilité La personne peut participer à la vie du club quelle que soit son orientation philosophique, politique ou religieuse. Si elle le désire, elle peut trouver au sein du groupe l’occasion d’être utile en soulageant les tâches de l’ ou prendre des responsabilités administratives ou d’animation au sein de l’association. Il est acquis maintenant que la pratique de l’activité physique en groupe a des effets plus importants sur la santé mentale que l’activité physique individuelle 5. Les séances organisées par les sont plus structurées. La compétence de l’ permet d’en varier le contenu au fil de l’année sportive en les rendant plus intenses ou plus ludiques en privilégiant l’acquisition technique ou la condition physique ou encore le ressenti personnel. La marche est l’activité physique de base de l’être humain, c’est aussi l’activité sportive la plus populaire et la plus pratiquée par les Français. Elle ne nécessite ni apprentissage, ni investissement onéreux, peut se pratiquer en tous lieux et en toutes saisons. C’est une activité à part entière ou bien ce peut être un tremplin vers des marches plus spécialisées marche nordique, marche aquatique ou vers d’autres sports. Elle contribue au bien-être de l’individu, elle diminue l’anxiété, le stress, la dépression, régule les émotions, élimine les pensées négatives, améliore l’estime de soi. Les activités Santé de la Fédération Française de Randonnée permettent d’accueillir des personnes aux capacités physiques diminuées. La personne vieillissante qui ne peut plus faire de grandes distances, celle qui habituée au canapé veut se remettre à l’activité physique, la personne cardiaque à qui son médecin a conseillé le sport, toutes trouveront un accueil convivial et un encadrement spécifiquement formé dans les clubs labellisés Santé. Ce label est accordé par la Fédération Française de Randonnée depuis 2010 pour la randonnée et depuis 2021 pour la marche nordique et le longe-côte/marche aquatique aux associations qui répondent à un cahier des charges précis. L’offre est nécessaire mais pas suffisante Un certain nombre de personnes font la démarche de rechercher une association qui corresponde à leurs goûts, leurs aspirations, leurs valeurs. Le club doit alors être présent et se faire connaître. C’est dire l’importance des canaux habituels d’information affiches, presse, site Internet, inscription sur différentes plates-formes. L’organisation de journées découverte grand public fortement médiatisées où chacun pourra venir se tester est tout à fait pertinente. Les personnes qui sont dans une période fragile après un deuil, un divorce, un déménagement ou à l’âge de la retraite sont particulièrement réceptives. Ces journées peuvent viser un quartier, un village ou un public spécifique, par exemple les personnes âgées dans le cadre de la Semaine Bleue. Il en va tout autrement des personnes isolées socialement. La personne isolée a souvent de mauvaises conditions économiques et a peu de contacts avec les lieux de socialisation, ce qui renforce le phénomène d’isolement dans un cercle vicieux délétère. Se sentant exclue, inutile, vulnérable, abandonnée, elle éprouve de la défiance envers autrui et envers les institutions 6, le recours aux soins est plus tardif, voire refusé. La perte de confiance est aggravée par des événements extérieurs inopinés attentats, crises diverses, violences qu’elle a plus de mal à maîtriser que les personnes bien insérées socialement. Dans ce cas, l’offre associative n’atteint pas les personnes concernées. Le handicap et la maladie chronique constituent un facteur d’isolement social qui se potentialise avec la précarité économique accompagnant souvent cette situation. Les personnes atteintes de maladies chroniques stabilisées trouvent leur place dans les clubs labellisés Santé. C’est plus difficile pour les personnes handicapées physiques qui se heurtent à des questions d’infrastructures et de déplacement. Un travail en réseau indispensable Pour remplir son rôle social et toucher les personnes les plus isolées, le club se doit d’être au plus près de leur lieu de vie le quartier, l’établissement de santé… et s’inscrire dans une démarche globale déjà existante, initiée par les mairies, les CCAS, les CLIC, les Contrats locaux de santé, les missions locales, les écoles, etc, en fonction du public visé. Parfois, une médiation individuelle est indispensable et peut se faire grâce aux structures locales qui interviennent auprès des personnes aides à domicile, DAPAP, GEM qui repose sur la pair-aidance, structures privées La Poste et son action veiller sur mes parents » par exemple. Afin d’accueillir les personnes handicapées, la Fédération Française de Randonnée a établi un partenariat avec les fédérations Handisport et Sport Adapté pour apporter une compétence aux clubs volontaires grâce à des conseils, du prêt de matériel adapté, des actions communes. ✱ Conclusion La cohésion sociale concerne la société tout entière, le citoyen dans le repérage des personnes isolées et l’aide individuelle, les pouvoirs publics dans l’action sur les déterminants de santé qui favorisent cet isolement l’amélioration du cadre de vie, des conditions de logement, du cadre urbain, des conditions de travail, des déplacements et tout le mouvement associatif qui maille le territoire. Le club de randonnée offre un lieu de socialisation et d’épanouissement à toute personne intéressée par l’activité. Mais pour toucher les personnes les plus vulnérables et les plus isolées, il se doit de s’inscrire dans un réseau de proximité. Sigles utilisés CCAS Centre communal d’action socialeCLIC Centre local d’information et de coordinationCREPS Centre de ressources, d’expertise et de performance sportiveDAPAP Dispositif d’accompagnement vers la pratique d’activité physiqueGEM Groupe d’entraide mutuelleINSERM Institut national de la santé et de la recherche médicaleMASSP Mission analyse stratégique, synthèses et prospective Bibliographie Enquête INSERM 2007 Activité physique Contextes et effets sur la santéEnquête INSERM 2019 Activité physique Prévention et traitement des maladies chroniquesThe Journal of Positive Psychology volume 12 – 2017 – issue 6Cerveau et nature. Pourquoi nous avons besoin de la beauté du monde – Flammarion 2022Santé mentale au Québec vol. 42 numéro 1 Bienfaits psychologiques de l’activité physique pour la santé mentale optimaleNotes d’analyse et de synthèse de la MASSP n°35 septembre 2017 de la Direction générale de la cohésion sociale

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